盐城市中医院室护理质量评价标准考核项目考核标准标准分

盐城市中四院血透室护理品质评价标准考评项目考核标准标准分扣分标准仪表及在岗状况（10分）1．仪表清秀，动作轻稳，言行沉着，做到不穿短裙硬底鞋，不戴耳环、耳环、手链、不淡妆艳抹，戴帽穿工作服符合要求并佩戴胸卡2．固守岗位，下班时不独坐护考标准分对照表，不聊天，不干杂活3．轮班表人员班次与在岗状况相符，按计划请假334一人一项不符合不得分一人一项不符合不得分一人一项不符合不得分护理品质检测（90分）1．透析室应当换鞋或穿鞋套入内，戴好外套2．透析室清洁整齐、透析机、治疗车整洁无杂物3．床铺整洁、清洁、平整、干燥4．护士服务心态良好，合理安排，不与患者及家属争吵5．透析室护士严苛无菌操作，通常人员不随便进出6．各类穿刺配合良好，见习生、见习生应当戴帽、戴墨镜7．救治车药械与基数相符，无过期药械8．救治车清洁，急救物品齐备（二氧化碳、吸引器、简易喘气器等），功耗良好9．按量紫外线杀菌、登记，有换管时间或累计时间10．透析时应当执行一人一针一管制度11．一次性物品及时毁形煮沸后送指定处12．杀菌物品在有效期内568不符合要求不得分不符合要求扣2分不符合要求扣2分发生一次争吵不得分发觉一次未按无菌操作扣5分未认真带教，发觉一人不符合扣2分一项不符合不得分一项不符合不得分无记录不得分，少一次扣2分，无累积或换管时间扣2分发觉一次不符不得分不符合要求扣2分不符合要求扣2分盐城市中四院血透室临床工作品质评价标准考评项目考核标准标准分扣分透析前护理评估病况，做好物品、环境、个人的打算，机器功能良好，严苛“七核定”，遵医嘱设置医治参数，管道联接正确，连结处密切，预冲充分，试纸检验合格。

10一项不符合要求扣2分透析中护理病人体位舒适，上机操作精确熟练，无操作失误，无环节遗漏，管线固定结实，流量设置合理10一项不符合要求扣2分透析后护理随时观察病况、血流量的变化和机器运转状况，定时检测血糖，观察穿刺局部的状况，穿刺点无渗血，透析记录单记录符合要求。10一项不符合要求扣2分内瘘护理严苛执行无菌原则，杀菌范围符合要求，一人二针一管一巾一副手套，穿刺位置选择适当，固定结实；拔针后按压位置正确，无渗血、漏血，正确使用固定带固定，进行相关健康教育。10一项不符合要求扣2分复用透析器护理严苛做好“七核定”，正确连结管线并设置适合的参数。操作方法正确、熟练。10一项不符合要求扣2分安全护理严苛执行查对体制；记录认真及时；不发生坠床、跌倒、烫伤、非难免性压疮无过错、事故、投诉20一项不符合要求扣2分过错、事故、投诉视情节另行处理核心机制执行状况肌注、输液查对体制，输血查对体制；值勤、交接班体制10一项不符合要求扣5分护理文件抒写楣栏填写齐备、正确；记录内容客观、真实；抒写规范10一项不符合要求扣2分满意度患者对护士满意程度（95%）10每季度进行1次满意度调查，每高于合格率1个百分点扣0.5分盐城市中诊所肌注室护理品质评价标准考评项目考核标准标准分扣分标准仪表及在岗状况（10分）1．仪表清秀，动作轻稳，言行沉着，做到不穿短裙硬底鞋，不戴耳环、耳环、手链、不淡妆艳抹，戴帽穿工作服符合要求并佩戴胸卡2．固守岗位，打工十不清寂，不聊天，不干杂活3．轮班表人员班次与在岗状况相符433一项不符合不得分一项不符合不得分一项不符合不得分护理品质检测（90分）一、防止院内传染1．杀菌物品在有效期内2．使用后一次性物品及时毁形、按规定处理3．肌注时戴面罩4．有杀菌手的举措8886有一件失效扣2分发觉一次不合要求扣2分一人未戴扣2分无举措扣3分二、注射室基础工作1．肌注室清洁整齐2．严苛执行无菌操作3．严苛执行三查七对4．肌注时应当执行一人一针一管制度5．按量紫外线杀菌并登记有换管时间或累积时间6．护士服务心态好、耐心解释，合理安排，不与患者发生口角7．各类记录本齐备，记录符合要求一项不符合扣2分发觉一次未按无菌操作扣2分发觉一次扣4分发觉一次不符合扣4分不记录不得分，少一次扣2分，无累计或换镇流器时间扣2分服务心态不好不得分，发生一次争吵扣3分一本不符合要求扣2分三、注射室管理工作1．节假日轮班合理，无推托患者2．物品交接登记本记录完整55轮班不合理，有推托患者不得分少一次记录扣2分盐城市中诊所内窥镜室护理品质评价标准考评项目考评标准标准分扣分标准仪表及在岗状况（20分）1．仪表清秀，动作轻稳，言行沉着，做到不穿短裙硬底鞋，不戴耳环、耳环、手链、不淡妆艳抹，戴帽穿工作服符合要求并佩戴胸卡2．固守岗位，下班时不独坐，不聊天，不干杂活1010一项不符合不得分一项不符合不得分护理品质检测（80分）1．护士固守岗位，服务心态良好。

耐心解释，合理安排，不与患者发生口角2．做好检测前打算工作，各类报告单、交费单、处方单放置整齐3．检测室清洁整齐，病员无围观现象及拥诊现象4．各类检测操作配合良好，严苛执行内窥镜操作常规及杀菌程序，防止交叉传染5．各检测室按量紫外线杀菌登记，有换管或累积时间6．肌注时应当执行一人一针一管制度，严苛无菌操作7．各类无菌物品标记清楚，在有效期内，定点放置，环境整洁010服务心态不好不得分，发生一次争执扣5分抽检二个柜子，一项不符合扣2分有一处围观扣2分不符合要求不得分无记录不得分，少一次扣2分，无累计或换管时间扣2分不合要求不得分，发觉一次未按无菌操作扣2分一项不合要求扣2分盐城市中诊所护士长品质控制评价标准考核标准标准分扣分标准1．护士长一天2次查房，征询患者的意见，采取改进举措2．护士长了解重危患者的状况，并予以指导3．每月一次护理查房（方式可为通常患者查房、危重患者查房、教学查房）4．每月有护理管理缺陷及临床隐患剖析5．有纰漏车祸登记剖析讨论，有着力可行的改进举措并落实6．有护理并发症的讨论及改进举措7．五月举行一次患者研讨会，对患者意见有处理8．五月举行一次患者满意度调查，覆盖面为入院患者的20%~30%9．有封闭式信箱10．有计划地按要求对本病床护理工作进行现场检测监督指导11．不定期检测，每月起码4次12．每月小结一次护理品质状况，剖析反馈存在的问题，并提出改进的举措，对护理过程中存在的影响品质的关键性诱因能进行专题研究088一次未做到扣5分一人不了解扣2分缺一次扣2分缺一次扣2分有纰漏车祸无剖析讨论不得分，改进举措未落实一项扣2分有并发症无剖析讨论不得分，改进举措未落实一项扣2分缺一次研讨会扣2分，对患者意见未处理扣2分缺一次扣2分无扣2分缺一次扣2分，无效监督查出一次扣2分缺一次扣2分缺一次扣2分，改进举措不落实一项扣2分盐城市中诊所患者护理品质评价标准考评项目考核标准标准分扣分标准一、提供安全有效的防护举措（10分）1．意识不清或痉挛患者有防护举措，并告知看护2．地面无积水、不滑3．公厕有把手、坐登等4．各类护理标记齐备，按统一型号（等级护理、饮食、床头卡、过敏标记、隔离标记），病历、床头牌有抗生素湿疹标记5．患者呼叫护士应答时间小于3分钟（特殊状况除外）6．辨识不安全诱因及时告知患者，并做好标识（如清洁打扫、现场维修，需绝对卧床）7．行动不便的患者外出检测时，应当有专人护送。

一人一次做不到扣0.5分有积水不得分无不得分一人一项不符合扣1分一次不符合扣0.5分一项未及时告知扣1分一人一次无人看护不得分二、提供安全的护理举措（14分）1．抗生素按医嘱及时应用，有巡查记录，发生反应及时处理汇报2．重危患者按照病况随时巡查病床；一级护理患者每60分钟巡查一次，必要时每15~30分钟巡查一次；二级护理患者每1~2小时巡查一次；五级护理患者每周起码巡查二次；并按照医嘱检测生命体征，发觉病况变化及时汇报3．及时处理患者问题4．严苛执行护理常规5．对病房或许忽然变化的患者床头应备有相应的功能完好救治器材、药品、物品6．当班（管床）护士了解患者状况（七了解）7．引流管位置适当，通畅，固定良好，引流袋按量更换，有尿管的病患一天一次予以碘酊碘酒擦洗腹部8．各大专护理到位1.52.52211.51.52一次不及时扣0.5分一人一次未及时观察扣0.5分，巡查时未发觉病况变化扣0.5分一次未及时处理扣0.5分一项未执行扣1分一次做不到扣0.5分一人一项不了解扣1分一人一次不符合要求扣0.5分一人一次不到位扣0.5分三、病室舒适整洁，保持患者清洁，做好脸部及管线护理（14分）1．病室整洁、空气新鲜、温温度适合2．被褥元整洁整齐，床罩平整，无血迹、血迹3．患者体位舒适4．物品摆放安全合理，以便拿取5．协助患者做好个人卫生，达到“六洁”：口腔、头发、手、足、会阴、皮肤；“三短”：毛发、胡须、指（趾）甲6．卧床患者已采取防治毒疮的举措7．引流管在位通畅，局部脸部烘干，按要求及时护理1.52.521.5321.5一室不符合扣0.5分一床不符合要求扣0.5分一人不舒适或不符合要求扣0.5分一物摆放不合要求扣0.5分一人一项不符合要求扣0.5分一人未采取举措扣0.5分一人一处不符合要求扣0.5分四、创造良好的休息环境，促使患者睡眠（6分）1．造就良好的睡眠环境（如按量关灯，拉上布帘，保持病室安静）2．限制夜晚探陪人员总数3．做好午间护理4．指导患者推动睡眠的方式，满足病患推动睡眠的合理还要要求（如洗脚、热饮等）2121病室不安静、未按量关灯扣0.5分，一室未拉上窗纱扣0.5分一床少于一个陪人扣0.5分一人一项未做好扣0.5分一人一次未予以满足扣0.5分五、注意患者营养状况，做好饮食指导，必要时协助患者吞咽（8分）1．有饮食摄取、禁忌指导2．卧室饮食种类牌符合病况要求3．提供良好的用餐环境4．协助患者摆好厨具及体位，必要时协助排便5．了解患者一天的排便状况，发觉问题及时处理21122一人无指导扣0.5分一人不符合扣0.5分一人不符合扣0.5分一人一次未到位扣0.5分一人未了解扣0.5分六、指导帮助患者排尿（6分）1．有排便问题的患者（如腹泻、排泄不畅等）应采取合理可行的护理举措2．病况许可的状况下敬重患者的排便习惯，必要时协助患者如厕3．为卧床患者递送马桶，协助进食，留意遮挡并做好便后处理213一人未采取举措扣0.5分一人做不到扣0.5分一人未做到扣1分七、指导协助患者进行复健锻练，增加其自护能力（8分）1．有患者个体化的活动计划，并指导患者按计划活动2．协助恢复期患者增加自我照料3．满足病患自我形象的合理还要332一人做不到扣1分一人做不到扣1分一人一次做不到扣0.5分八、健康教育贯串于患者出院全过程（12分）1．有个体化的健康教育计划，计划促使患者复健2．健康教育覆盖率95%3．健康教育有效率80%4．向患者介绍所用抗生素的作用、注意事项5．向患者介绍与癌症复健有关的饮食知识6．向患者介绍各式检测的留意事项7．向患者介绍放疗目的、术前、术中和术后留意事项，会复健方法8．了解患者若干不促使疾患复健的行为无计划扣0.5分高于95%扣0.5分高于80%扣0.5分一人未介绍扣0.5分一人未介绍扣0.5分一人未介绍扣0.5分一人未介绍扣0.5分一人不了解扣0.5分九、了解患者心理状态，予以心理支持，树立击败疾患的信心（7分）1．向患者介绍病房环境、常规工作程序及应遵循的规章机制2．患者认识管床大夫、护士3．对有心理压力的患者，护士能有针对性地进行疏导4．护士在进行操作时能与患者交流勾通5．护士能与患者家属勾通交流，使之参与护理1.51.51.51.51一人一项未介绍扣0.5分未介绍扣0.5分不了解扣0.5分，一人未进行疏导扣0.5分一人一未做到扣0.5分一人未做到扣0.5分十、尊重患者，为患者提供良好的社会环境（7分）1．能为患者提供读书、看报、看电视的环境条件2．在不影响病况的状况下，敬重患者的生活习惯（如饮水、排泄等）3．护士了解患者的社会文化背景，敬重其信念及价值观，必要时能采取有效举措让患者荣获其家属、同事的关心4．护士对所有患者一视同仁，满足病患自尊还要5．不谈论患者的隐私6．显露患者的操作需有遮挡11111.51.5未提供扣0.5分一次做不到扣0.5分一人一次做不到扣0.5分一人一次做不到扣0.5分一次做不到扣0.5分一人一次做不到扣0.5分十一、综合满意度（8分）患者对护理工作满意度达95%894.5%~90%扣1分，以下每下一个百分点增扣0.5分，80%以下扣2分，一次投诉到护理部扣2分，到院部扣5分，有纰漏情节扣2~4分盐城市中诊所供应室护理品质考评表考评项目考评标准标准分扣分标准仪表及在岗状况（15分）1．仪表清秀，动作轻稳，言行沉着，做到不穿短裙硬底鞋，戴帽穿工作服符合要求并佩戴胸卡2．固守岗位，下班时不独坐，不聊天，不干杂活3．轮班表人员班次与在岗状况相符555一人一项不符合不得分一人一项不符合不得分一人一项不符合不得分护理品质检测（85分）一、洗涤间工作品质1．有器械煮沸举措，杀菌液每周更换2．无菌物品忌口间内治愈包在有效期内，医治包内物品无缺损，无污迹灰尘（器械咬合面和肘部处）物品旋转正确，刀具凌厉，标记清楚，空针透明孔头无缺损，针尖坚硬、无钩3．超声擦洗机内外清洁，功耗良好4．下收下送送车保持清洁，及时提供所需物品5．包布清洁无损坏6．收回物品及时煮沸擦洗无举措不得分，未达标扣2分发觉一付不合要求扣0.1分，查5个包，一个失效扣1分、查3个擦洗后的包，一处不符扣0.5分不清洁扣2分，功耗不好，未处理扣2分不清洁扣2分，提供不及时一次扣2分查5块包布，一块不符扣0.5分储存过多，未及时处理扣0.5~2分二、消毒间工作品质1．灭菌锅功耗良好，清洁无尘土，定期保养，无菌物品杀菌后放置规范、整齐2．收发物品有登记，无纰漏，做好及时杀菌，规范操作3．杀菌后物品烘干、清洁、无受损、储槽孔关掉686未及时汇报修理扣2分，有污垢不清洁一处扣1分一项不符合扣2分未登记扣1分，少物扣2分，一项不符合扣1分存放很多，未灭菌扣2分未规范操作扣2分，一项不符合要求不得分三、供应室管理：1．各漂洗间坚持每周砌筑，室外外清洁整齐无卫生死角2．物品放置整齐、无私人物品3．清洁物品、无菌物品全开储存，每周紫外线杀菌、登记55一项不符扣2分一项不符扣2分未分开储存不得分，一次未登记扣1分四、护理品质评价指标空气培养，无菌物品真菌检测符合要求（看检测单）五、科室反馈六、其他未达标扣5分经查实一项不满意扣2分护考标准分对照表，品质问题扣5分盐城市中四院放疗室护理品质评价标准考评项目考评标准标准分扣分标准仪表及在岗状况（10分）1．仪表清秀，动作轻稳，言行沉着，不扎帽子，盥洗护士不穿短袖上衣，戴帽穿工作服符合要求2．按规定穿内外工作服3．项圈佩戴不外露4．监守岗位，下班时不独坐，不聊天，不干私活，不脱岗、不早退3223一人一项不符合不得分一人不符合扣5分一人不符合扣1分发觉一人扣1分护理品质检测（90分）护理品质检测（90分）一、防止诊所内传染1．每月有放疗检测记录，检测登记齐备并合格（看验血率）2．放疗间、无菌物品间无失效期物品3．污染物品，清洁物品，无菌物品严苛分开放置4．放疗间每周杀菌有记录，放疗间术前常规除尘，放疗结束，用杀菌液清洁所有平面5．放疗器械杀菌符合要求，疟疾及感染病放疗者术后器械先煮沸杀菌后清洁55555少检测记录不得分发觉一件：失效期物品不得分发觉一处混放不得分发觉一件：失效期物品不得分未及时做到不得分二、手术室基础工作1．放疗室护士工作井然有序，做到四轻2．放疗记录单记录符合要求，输血推行双签名3．病员体位正确舒适4．医务配合好5．室外地面清洁，玻璃灯管亮光、无积灰、无蜘蛛网、无卫生死角6．盥洗间无积水、物品放置整洁7．杀菌间杀菌锅清洁，无患者物品挂放8．非本科室工作人员不得踏入放疗室，放疗室外不会客.51.5噪音过大扣1分查5份放疗护理记录单不符合要求不得分输血单一份不执行不得分一次体位不舒适不得分打听医师、麻醉师2名一项不合要求扣1分有积水，不整洁各扣1分不清洁、有私人物品各扣1分不合要求发觉一次扣1分三、手术室管理1．各类护理记录本完整符合要求查2．杀菌锅检测记录完整3．器械交接认真无误，无私自外借4．贵重仪器帐物相符，贵重物品有使用登记3336一项不符合扣1分，少一次扣1分，一次未达标扣2分发觉一次扣1分不符合要求扣2分查帐本，少记录一次扣1分，少一件扣1分四、病人服务1．术前物品打算齐备，处于备用状态2．接待患者热情，核实无误3．器械护士熟悉患者状况4．做好病患放疗前后的心理护理，术前做好防视5．巡回、器械护士熟悉放疗过程，熟悉放疗器械6．操作规范，配合及时，违反无菌操作原则7．认真执行放疗患者的接送机制8．巡回护士工作认真主动，及时提供所需物品用物未打算好扣2分不符合要求扣2分不熟悉患者状况扣2分一人不了解未做防视扣1分一人不了解扣1分一人次不符合要求扣2分一人次不符合要求扣2分一人次不符合要求扣2分五、病区反馈10一项不满意扣2分