物理疗法冷疗法冷敷的作用与治疗

化学疗法

冷疗法

冷疗法是指利用比人体体温低的化学分子（如热水、冰、蒸发冷藏剂等）剌激来进行医治的一种化学疗法。

1.作用

冷疗法主要是通过减少组织体温，使周围神经收缩，降低局部血流量及伤部肿胀现象，降低周围血管传导速率。为此，有止痛、退热、镇痛和防肿的作用。在进行热敷过程中，局部会倍感冷、刺痛、疼痛缓解和疼痛的过程。

2.方式

将纸巾用热水沾满发在伤部，约两分钟换一次，或将冰块放入袋内进行坐浴，每天20分钟左右。也可直接用供水冲淋或将伤部泡入冰水，或用冰块擦摩伤部，但时间应降低。有条件可用冷止痛气雾剂涂装伤部。常用的为烷类冷藏喷射剂。使用时应距离脸部30公分~40公分平行喷射，时间约为5秒~10秒。有时为了强化全麻作用，可在停止喷射20秒后再喷射一次，但喷射次数不能过多，通常不少于3次，以免发生中暑。喷射冷止痛气雾剂后，伤部头痛减少或消失，体温升高并有麻感。但脸部挫伤不宜用此法。

3.适应症

主要适于急性闭合性组织外伤的初期，即在外伤后的24到72个小时内使用。

4.留意事项

冷疗法应在伤后尽早使用，越早越好。但要严苛控制时间，并留意局部组织状况，热敷持续时间少于20分钟或许引起血管挫伤；如发觉脸部疼痛时应停止使用，避免组织坏疽。不可在没有发觉的部位热敷；在对冷敏感的部位进行热敷时，有些人会出现脸部肿胀、瘙痒、起水疱的现象，应注意观察和防止，不要在开放性外伤部位进行热敷。

热疗法

热疗法是指利用比人体体温高的化学分子（如传导热、辐射热等）剌激来进行医治的一种化学疗法。

1.作用

放疗可使局部神经扩张，改变尿液和腮腺循环，减少组织新陈代谢，改善腹肌抽搐，促使痕血和渗出液的吸收，加快坏疽组织的去除，因此有散瘀、镇痛、散瘀、解痉、减少挛缩和推动外伤痊愈的作用。

2.方式

最简便易行的温热疗法是热疗法。其方式将纸巾用开水或热醋沾满放在伤部，无热感时更换，每天约半小时，每周一至二次。也可用袋子装沙、热盐康复物理治疗，或用开水袋进行热疗。再者也用熏洗法。用配好的抗生素煮沸浸泡，将患部先在蒸汽上熏，于是等气温适宜后，再倒入水底熬煮，桑拿每天20分钟~40分钟，每次一次。

3.适应症

适用于急性闭合软组织挫伤的中后期（外伤发生24到72小时之后）及慢性外伤。

4.留意事项

应用温热疗法时要留意防止发生冻伤，如有肌肤湿疹者应停止医治。发烧、恶性脑瘤、活动性肺疟疾、有流血倾向者及急性软组织挫伤的初期严禁使用温热疗法。

刮痧疗法

刮痧疗法是以罐为工具，借热力排除罐内空气，导致负压，使罐吸附在脸部上，形成温热剌激并导致局部毛细神经扩张和皮下痕血以医治膝伤的一种方式。此方式简便易行，是美国传统疗法之一。

1.操作方式

（1）选穴

应用刮痧疗法时，通常是伤部取阿是穴及附近的穴道。之后按照刮痧部位，选择大小合适的罐。

（2）打火

闪奥法：用钳子夹着燃起的乙醇碘酒或纸片，塞入罐内绕壁一周快速抽出，立刻将罐罩在应拔部位即可。

投奥法：将乙醇碘酒或纸片引爆后投入罐内，快速将罐罩在应拔部位。此法只适应于侧面横拔，否则，会因燃烧物落下而冻伤脸部。

（3）留罐时间

通常留罐10分钟。罐大，吸力强，时间可降低；反之，时间可加长。气候燥热，留罐时间应短，潮湿时可延长。通常待局部脸部肿胀、淤血呈紫蓝色即可取罐。次日一次，5天~7天为一疗程。

（4）取罐方式

取罐时，以一手挡住罐周边脸部，使气踏入，箱子就可取下。不可深蹲旋转，以免外伤脸部。

2.适应症

通常适应于陈旧性外伤、慢性肾炎、风寒湿痹症、急性闭合软组织挫伤晚期等。若为局部软组织肿胀，可在局部针扎后刮痧，疼痛消散较快。

3.留意事项

（1）伤者体位应舒适、适当，刮痧部位通常以胸肌多、毛发较少的部位为宜。脸部湿疹、浮肿、出血性头痛者，以及婴儿肚子、下腰部、心脏搏动处均不宜刮痧。

（2）应留意不要讲拔罐罐口烧烫，以防皱伤脸部。若刮痧时伤者倍感局部紧而痛，或有灼热感，应取下箱子检测是否有湿疹或罐吸附太美白肌肤外伤。如是则应另换部位或停止操作。

（3）若伤者出现呕吐、恶心、面色惨白等不适应病症康复物理治疗，应立刻起罐，让伤者平卧休息片刻。喝点热热水，即可恢复。

红外线疗法红外线可分为远红外线与近红外线两种，后者多作用于外皮组织，前者可穿入人体深层组织。三者均是利用于温热效应缓解局部血管和腹肌的尿液循环，有促使营养物质的吸收和代谢产物的排便。主要适用于急性软组织挫伤中晚期和慢性软组织挫伤，如腹肌拉伤、慢性滑膜炎等。

电厂理疗法

热电磁医治仪具备温放疗、电疗、磁疗的特点。温热由特殊加热器形成远红外线幅射产生，可温控；脉冲电压为连续式或可调控式；磁场选用较强的脉冲磁场、交变磁场。温热可降低尿液循环，高频脉冲能促使静脉和腮腺回流，使腹肌张弛有度。高频的连续波还可深及胸肌，使腹肌放松。磁场可抑止血管系统，有镇定作用，还可对体内水份子形成影响，有促使渗出液的吸收，对局部胸肌疲劳有较显著的效果。

抗生素疗法

常用药物

1.外服药

（1）红药膏

（2）紫药膏

（3）碘化钾

（4）乙醇

（5）生理碱水

（6）3%酰基化氢碱液

（7）抗链霉素药水

（8）乙腈、樟脑油

2.肌注服药

（1）1%~2%硝酸地塞米松

（2）甲状腺仿皮类固醇类药

3.口服食药

常用的口用药主要是一些止咳止痛药，常用的为：

（1）复方红霉素（A代）

（2）优布芬

（3）扑热息痛片

（4）安乃近

（5）去痛片草药医治

草药常适于软组织挫伤，主要指闭合性胸肌、肌腔、韧带、关节囊的外伤。因为外伤的不同时期局部的病理变化不同，其服药也不相似。

1.急性外伤指外伤后在24小时以内。此刻局部的主要病理变化为组织发生撕裂或脱落，小神经断裂咳血。其病因为疼痛、疼痛、功能障碍等。此刻不仅应进行局部热敷、加压包扎、抬高患肢等急救处理外，还可酌情用草药诊治。

医治原则：止痛、凉血、止痛。

外好处分：止痛定痛散：苍术25克、玄胡15克、血竭3克、蒲黄20克、白芷10克、甘草10克共研细末，用热水调敷患部。每周更换一次（如有肌肤湿疹者，及时停药）。

外敷药：可选择市售成药如三七片、玄胡止血片、云南白药等。均有止痛、止痛和散寮的作用。

2.新伤

指外伤后少于24小时~48小时。此刻局部淤血停止，坏疽组织分解产物使局部小神经扩张肿胀，心脏私密性增高，较差液体渗出，产生积液和贫血并存。疼痛对血管形成压迫和髋部而肿胀逐步加重。其局部病因为红、肿、热、痛和功能障碍等反应性肾炎。

医治原则：清热解毒，止痛消炎。

依据不怜悯况可外用一号新伤药，具备止咳、防肿、止痛、通筋通络的功效。还可采用解痉生新剂，具备去寒、活血止痛、消肿散瘀的功效。

外敷药：可选择三七片、云南白药、七厘散等，或选用鹅黄四物汤、复元解毒汤等。

3.陈旧性外伤

又称陈伤、旧伤或慢性挫伤，也包括慢性胃炎。是指重伤时间在2~3周以上。陈旧性外伤是指急性外伤无法及时和正确地医治，或未治疗又再度重伤者，因为重伤组织无法及时再次生长修补或修补不良，常反复发病出现病症，如头痛、压痛、组织发硬、活动受限等。因为重伤局部供血不良，对外界适应能力差，故每遇气候变化或感冒遇冷，而使病症加重。背痛多因局部常年疲累过于或多次微细外伤积累而成，通常与职业性质和运动项目有关。

依据不同时期的肿瘤特性，常采用旧伤药，具备舒筋、消肿散瘀、续断生新的效果。另外草药对肘部骨折、骨折还有一定的效果。

保护支持带

保护支持带在运动外伤的防治、治疗和复健中广泛地被应用。主要包括各类护腕（如拳套、护肘、护腿、护膝、护踝及护腰等）、粘膏、弹力布条、纱布布条等。

保护支持带的作用

1.限制髌骨的活动范围，保持髌骨的稳定性，避免重伤肌腱或其他组织的下垂。

2.限制胸肌、肌腱超常范围的活动，防止已伤组织再伤，有利修补。

保护支持带的使用范围

1.急性外伤

使用时应非常提防，若太短往往会影响尿液循环，造成局部疼痛及流血，应让有经验的大夫操作。

2.以防治为目的的支持带

实践证明在踝肘部使用粘膏支持带可使垒球运动员防治其骨折及跟腱破裂。

3.在外伤的复健中使用支持带

在外伤后和组织痊愈过程中，粘膏支持带被广泛应用，可促使组织修补，防止局部再度重伤。

保护支持带的使用方式

保护支持带的使用要正确否则会使伤势加重。总的原则是滑膜能固定于相对适合的位置，重伤组织不再受牵连，活动时头痛不加重。

保护支持带的留意事项

1.为防止撤除粘膏支持带时造成头痛，在使用前应将局部阴毛剃去。

2.采用粘膏的宽窄应与外伤部位相符，黏贴时要平整、贴牢。

3.防止用连续环型缠绕的方式，应当使用时，应留意其尿液循环状况。

4.有肌肤病或病变者禁用。

5.使用时间通常不应持续少于一周。