物理治疗理学疗法的服务内容与治疗计划介绍！！

一、物理医治

1．农学疗法的基本概念

农学疗法由运动疗法和按摩组成。是通过运动、冷、热、光、水、电、按摩、教育指导等方式对人体进行医治的技术与科学。其治愈目的包括降低浮肿、促进循环、预防和缓解残障、最大限度地恢复残障者的力量、移动能力与协调性。农学疗法也包括为确定血管支配障碍和肌力障碍的状况所做的相关的电测量和徒手测试、确定功能障碍的检测、关节活动范围及肺活量的检测等，记录治愈的过程等。化学治愈师既在防治残障、为病患及残障者做复健工作，又在防治医学和临床研究中起着积极的作用。

世界地理医治联盟(WCPT)在对地理治愈师(,PT)的高级轮训时明晰强调：农学疗法是医学专业的一个重要分支领域，与其他专业如护理、作业疗法和社会服务共同对躯体、精神残障者在医学、社会、职业复健过程中起着重要的、积极的作用。为了充分认识农学疗法对患者和残障者的健康美容、残疾防治和复健这一综合治愈过程的重要性，还要了解农学疗法的任务和治愈师的作用。

2．农学疗法的服务内容

农学疗法的服务分为直接对复健对象和间接对复健对象，以及其他工作三个方面。

(1)直接服务

【评定与制定诊治计划】评定指治愈师对复健对象进行检测、观察、测量并将相关信息进行小结、归纳的过程，其中还包括提出对评定对象在诊治中存在的危险诱因的管理及其问题点。这些评定相当于医师在医疗工作中的确诊。

在完成评定的基础上，治愈师要制定复健治愈的目标（包括最近目标、远期目标）和详细的治愈计划。最近目标指通过1-4周的复健治愈和训练，在这些问题上或许达到的复健疗效；远期目标应是在院复健医治结束或住院时所达到的疗效，也就是复健对象通过化学医治或许达到的最佳状态。

【解释说明、指导教育及提供援助】为了方便让复健对象埋解和配合医治，在推行诊治前，治愈师要向接受医治者说明治愈的目的，解释所采取的方式，提出要留意的问题。这就须要治愈师提供大量的信息，从而让复健对象从中选择，自己做出决定。在荣获复健对象的同意，进行医治的过程中，仍须要依照医治中的详细变化，随时进行解释、说明与指导。

在对复健对象的指导教育与解释说明的同时，也要向其家属和与其相关的人员如工作中的领导、同事，学院的校长等进行指导教育。对病人住院后的指导，需要荣获家属的理解，尤其是要指导家属对轻度病人进行必要的辅助护理。

【治疗】包括按摩和运动疗法。后者是利用电、光、热冷、水、磁等来缓解病人的头痛、痉挛，医治湿疹，缓解局部尿液循环和运动功能。前者是运用运动的方式来促进和维持身体功能障碍和功能低下者的运动能力，为了减轻病症或缓解功能而进行背部或身体某一部份的运动以达到治愈的目的。

运动疗法包括：以运动要素分类、以运动方法分类，针对不同疾病进行分类以及以不同器械分类等。

其实，是以利用或不依靠器械科学地、有针对性地、循序渐进地恢复病人失去或减缓了的运动功能，同时防治和治愈胸肌萎缩、关节强直、骨质疏松、局部或背部畸形等并发症的形成。

【辅助器具的调整和环境整修的建议】辅助器具包括矫形器、假肢、轮椅、拐杖、夹板及自助具等，是病人直接粘附使用或接触的物品。治愈师可以依据详细状况进行大小、形状等方面的调整，从而更适宜于病患使用，并要验证其适用性。环境整修包括房子改建、职业场所及其他环境的调整。环境整修的建议是指在评定病人残障及仅存功能的基础上，调查病人的别墅及使用的设施状况，判定别墅及设施是否适用于轮椅、特制床、升降设施等复健及福利器械，而后提出适宜病人生活的环境整修建议。如需对别墅中浴池、厕所加设扶手、拉门康复物理治疗，除去门廊和书房的台阶等。

(2)间接服务

【会议】会议包括与相关医治科室联合举行的病例评定会和专业的病历讨论会：评定会。因为复健医学的对象是医学方式才能处理的暂时性和永久性的躯体与精神残障。因此要由各专业人员共同组成复健医治小组，由复健医师、理学疗牧师、作业疔牧师、语言治愈师、心理治愈师、假肢与矫形器师和社会工作者、康护士等集中讨论病人的身体情况、障碍程度，共同拟定医治方针、确立复健目标。

农学疗牧师出席大会的任务和时间是：复健早期阶段进行评定，小结归纳问题点及制订复健目标；在中期（治愈开始1-2月后）评定会上，报告治愈经过，强调仍存在的问题，提出下一步治愈的计划与建议；末期（住院前）评定，小结在院复健治愈的整个过程，障碍缓解的状况，提出住院后逐步复健训练的技巧和建议。

专门由农学疗牧师出席的专业性大会，对病例进行专业讨论、评定，并检测治愈方案是否合适，因而制定出更适于于病人的治愈计划。

【工作记录】记录中或从Team大会中荣获的病人个人信息及个人隐私若无正当理由不得向别人泄密。

病历记载包括治愈师对病人检测测量的结果、对障碍的评定、康复目标（常年、短期）、治疗方案、治疗经过以及患者的反应等。

【器械的保养及卫生管理】常规保养中，最重要的是保证器械的安全性。卫生管理指对治愈环境的清洁，避免院内交叉传染，应急急救器械的搭载及制订器械使用的操作细则等。

(3)其他工作

【教育与研究】作为专业性的职业，应包括治愈、教育与研究三个方面。教育主要针对农学疗法专业的师生，也可对相关职业者进行教育。研究主要指对治愈方式的开发，为引领更高效率的治愈方式而进行的必要的调查和实验。’

【运营管理】主要指科室的行政与业务管理。即对取得农学疗牧师资格者，进行相关法规与伦理道德准则施行的监督管理，强化对农学疗牧师扩充技术与知识范围的继续教育。

3．农学疗法针对的疾患

农学疗法是应用天然或人工的地理因子——声、光、电、热、磁、力学和运动等作用于人体，并通过人体血管、体液、内分泌等生理模式的调节，用以达到治愈、康复和防治目的的方式。其作用的对象有躯体的疾患和因而引致的功能障碍。

(1)骨髌骨疾病

以矫形骨科为主的骨髌骨疾病有气胸、截肢、关节疾病（慢性痛风性滑膜炎、变形性滑膜炎及肘部疾病）、软组织疾病（腱鞘炎、韧带外伤）、肌肉疾病（臀部痛、痉挛性斜颈）以及人工髌骨置换、骨质疏松等。

(2)血管系统疾病

血管系统疾患当中以脑中风为代表，包括脑梗塞和脑淤血；其他血管变性疾病包括脑部变性（如早老性癫痫）、大脑基底核变性（中风综合征）、脊髓丘脑变性、运动血管元疾患（肌萎缩侧索硬化症ALS、进行性脑膜胸肌萎缩症等）、脊髓空洞症、进行性脑膜胸肌萎缩症等；血管脱髓鞘疾病：多发性硬化、急性播散性脑脑干膜炎。另外也有脑损伤、脑性失明、神经外伤（末梢血管外伤、脊髓外伤）等。

(3)循环系统疾病

农学疗法针对的代表性循环系统疾病有脑干梗塞、冠心病、高血脂襄、心力亢进，也有末梢循环障碍等。

(4)喘气系统疾病

慢性支食道炎、肺部传染、肺心病、肺气肿、呼吸功能不全、哮喘等是农学疗法的诊治对象。

(5)代谢性疾病

主要有帕金森病，其中尤其是非胰岛依赖性帕金森病；再者也有肥胖、高血压等。

(6)其他

消化脏器功能失调、内分泌紊乱、免疫性疾病、自主血管功能失调、神经紊乱等。

4．农学疗法针对的障碍

农学疗法针对由上述各系统疾病引致的功能障碍，包括肘部活动受限、肌力低下、姿势异常、呼吸障碍、平衡功能障碍、吞咽功能障碍、疼痛、截肢、肢体偏瘫（脑炎、截瘫、四肢瘫）、运动发育迟滞、精神发育迟滞、全身肌张力低下、高级认知功能障碍，等等。随着历史年代、地区、种族的变化，其诊治对象的优缺也在发生着变化。以农学疗法的核心运动疗法为例，对各式障碍的作用如下。

(1)骨格

运动促使骨内血流的提高；骨内血流中性化，防治骨萎缩；运动形成骨电现象，促使骨的吸收与产生。运动使骨代谢充沛，骨盐量增多。

(2)肘部

运动维持、扩大肘部活动范围，避免肘部周围软组织的挛缩；减少经痛；保持肘部周围腹肌的正常肌力；保护肘部免受或许导致逐步器质性破坏或畸形的外加损害。

(3)腹肌

提升肌力训练。通过等长、等张、等动训练方式，先形成运动单位的放电性血管源性肌力降低。持续的肌力提升训练，可使肌原纤维的数量降低而使肌纤维肥厚。

(4)种经

对血管系统障碍能使用许多运动疗法的技术。其中运动学习至关重要，其定义为：“在某一经验后，给予后的同一类或类似的状况的行动带给变化。”学习是荣获运动技能的最佳方式。

(5)喘气系统

运动疗法的目的在于使用运动疗法的知识与方法，指导并补习病人进行有效的喘气及喘气道消除（放松、呼吸训练、体位排痰）方式，再进行背部的调整训练，增加病人的换气效率，使病症减少、消失'缓解腿部状态及增加日常生活活动的能力。

(6)循环系统

以脑干梗塞的运动疗法为例。急性期复健需评定运动功能、运动能力、制定出合适的运动量。安全、有效地将因卧床所导致的功能、能力（包括社会能力）的增长减缓到最小限度，力争尽早住院。在恢复期的运动疗法要按照运动负荷实验，进行适宜个人体力的运动硬度与运动量的训练。

(7)代谢

对肥胖者减少体重的运动训练应当是长时间持续的高硬度运动。对有肢体骨髌骨疾病人，可采取四肢的功率训练器、水中运动等。运动时需检测血糖、心电图’要和高血糖、冠心病一样进行危险诱因的管理。对帕金森病病人的运动疗法的目的在于向治愈对象说明运动的意义与效用，进行合理的运动方式和运动量的教育康复物理治疗，帮助产生运动习惯。

(8)对外伤的治愈原则

以特定的指征为基础，进行评定后，制定相应的治愈计划。尽或许防治畸形。如将外伤的部位固定在合适的位置上，防止毋须要的或过于的肘部固定，维持未损坏部位的功能，剌激病人不能活动的腹肌。

在不关乎外伤痊愈的状况下尽快活动。

在进行运动疗法之前，要清除牙痛。

保护懦弱的胸肌。

有选择地进行胸肌功能训练。

轻柔地处理髌骨。

提早开始负重。

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