浅谈远程医学.pdf

‘电子工程师＇１９９９年特刊且价钱高和非标准合同的产品，使系绕只能在小范围内运行，而不能相互联网，共享资源，更不能与国际系统联接。为集成不同厂商提供的不同设备，使用统一的技术标准是势在必行的。管理问题主要是各自为政、无章可寻．这种问题不尽早解决，将严重影响远程医学的健康发展．３．３ｔ立雷囊级权戚性远程医疗咨询机构的问题现今许多诊所想举办远程医疗服务，但不知从何做起和如何做，没有权威的机构给予指导和咨询意见。建议组建一个脱离任何公司的非赢利性咨询机构，它能公平地对某一个远程医疗系统的安全性、有效性、实用性、投入产出比等给出评价。它能给用户解答如远程医疗在哪些条件下更适宜应用，哪些条件下用哪些样的远程医疗系统更合适，构建远程医疗系统能够取得较大的经济效益，远程医疗系统能够大幅度的提升医疗质量等那些用户＋分关心的问题。因此国内早已出现了许多远程医疗系统的评估研究团体。３．４加墨学术交流的问题远程医学是一门新兴的高科技的专业学科，它须要多种学科的知识和各个部门的协调配合。为推动学科的发展，应多组织一些学术活动和经验交流等活动。希早日创立中国远程医学学会，《中国远程医学》杂志应尽早公开发行。参考文献１徐一新等．远程医疗问诊集团化模式施行．中国诊所管理．１９９８，ｔ８（７）：４１１２朱士俊等．远程医学的构建和发展．解放军诊所管理，１９９８．５１３）；２９７３林天毅．远程医疗信息系统的应用及相关问题美国医学生物医学工程分册，１９９８．２１（４）ｔ２０２４中国金卫在线：ｈｔｔｐｌ／／ｗｗｗ．ｃｇｈｎ．ｃｏｒｎ／，１９９９．３．３０探讨远程医学杨莉解我军第２９２诊所信．Ｓ科（北索，１０００２６）本文通过对远程医学的内涵、发晨现况、发展方向及发展中所耍注意的问题四方面的具体阐明．使你们对远程医学有一十比较全面的了解．近程医学远程医疗计算机科学以人类历史上未曾有过的发展速率急速发展着，它渗透到其它科学领域而形成出一系列新兴技术，极大地改变了人类的生活形式与生存状态。

计算机通信技术与医学相结合，就形成了一门新的学科——远程医学。１远程医学的内涵１．１概念远程医学（Ｔｅｌｅｍｅｄｉｃｉｎｅ）从广义上讲是指借助计算机多媒体技术在各类通信载体上（如卫星线路、ＡＴＭ、ＩＳＤＮ及电话网等）进行各种医疗活动。从狭义上讲是指借助现代扬莉：探讨远程医学计算机技术和通信技术远程采集各类医疗信息，并对其进行储存、处理及传输。１．２远程医学的主要应用范围．按照远程医学在广义和狭义上的不同解释，它的主要应用范围也有着不同的分类方法。广义上讲远程医学主要应用于公共卫生和各类医学数据库的检索、远程医疗问诊和急诊、远程医治、远程检测、远程监护、远程教学及各项医疗事务的远程管理；狭义上讲主要应用于远程放射学系统、远程病理学系统、远程家庭健康服务、远程心理学系统、远程放疗系统、远程皮肤科、儿科、牙科治疗系统、远程精神病冶疗系统、远程护理系统及远程超声确诊系统等，其中远程放射学、病理学系统应用最为广泛，技术相对成熟．１．３举办远程医学的意义据报导，我国人口的８０％分布在县以下地区，而我国医疗卫生资源的８０％分布在大、中城市，因而远程医学的举办有着深远的意义。１．３．１便捷了霸人的戴医无论是在边远的山区，还是在医疗技术相对落后的小城镇，通过远程医学都还能让患者获得高质量的医疗服务．它使地域界限淡化，拉近了大夫与患者之间的距离，免不仅患者因找寻名医而长途跋涉，为患者节约了大量的旅途支出．同时还降低了癌症确诊的延误时间，使患者就能提早开始正确的冶疗。

１．３．２远程医学强化了医务霸仁之同的沟通曾经医务工作者只有通过报纸、期刊、电话等工具来抒发自己的想法，进行不碰面的沟通Ｉ或则等待时机外出开会．把自己的观点在大会上抒发。而如今，远程医学才能让你随时发表你的学术观点，通过视频大会和远方的同仁进行“面对面”的沟通，或则针对某一课题展开深层次的讨论。１．３．３实现医学俘息的共享我国国土面积幅原广阔，医疗机构分散，世界医疗技术突飞猛进，怎么还能随时把握最新的发展动态，走在医学界前沿｝怎样才能让你愈发了解世界医学，让世界医学愈发了解你；怎么查询你想要晓得的各项医学信息等等江西远程医学教育网，这一切都还能通过远程医学来完成。１．３．４为远程医学的开最簟位创造良好的社会效盎与经济散盎一个医疗机构才能得到患者的认可，必然要有它的特色，假如仅仅追求大而全或则小而全，在现今这个竞争的社会中都会丧失生存空间。举办远程医学可以使这个医疗机构增加特色，吸引更多的患者来就医。创造良好的社会效益与经济效益。１．３．５其有一定的军意义在和平时期，部队的性质决定好多军队分布在医疗条件相对落后的偏僻地区，远程医疗对改善这种地区的医疗条件，增强军队战斗力有挺好的疗效。在战争时期，最好的大夫并不一定在战争的一线，但一线的军民须要最好的大夫。

远程医ｒｒ可以使后方的名医充分发挥她们的作用。２远程医学的发展现况一个事物要发展就一定要有它的基础和需求，远程医学也是同样。计算机和通信技术的发展，图象处理技术的建立都为远程医学的发展奠定了基础，而远程医学不断扩大的需求群体更显示了它蓬勃发展的宽广天地。这么它的发展现况又是怎样呢？２．１美国远程医学的发晨现况最早的远程医学诞生于６０年代，当时并不是为了商业目的而举办，仅仅是为了研究，是以微波等无线通信为主。８０年代后，在通信技术上主要采用了卫星通信，大大提升了远程医学水平，但因为当时卫星通信费用很高昂且图象压缩技术落后。因而远程医学仍无法普及。步入９０年代，随着计算机多媒体技术及Ｉｎｔｅｒｎｅｔ的发展，远程医学得到了广泛的应用。到目前，加拿大的远程医学主要是以５６１‘电子工程师》１９９９年特刊卫星通讯、ＩＳＤＮ、ＡＴＭ等通信网路为基础，局域网和广域网相结合，实现动态图象的实时传送及高帧率静态图象的传送。２．２国外远程医学的发展现况我国的远程医学起步较晚，但杨晓霞患“混合性感染造成的坏死性骨膜炎”的确诊及复旦学院中学生朱令“铊中毒”的确诊．证明我国远程医学的应用已初见成效。这两个病例都是通过信息高速道路即Ｉｎｔｅｒｎｅｔ进行远程医疗的，虽然还有好多其它网路应用于远程医学。

如以卫星通讯为基础的国家卫生部金卫医疗网路，它使用欧洲卫星＝号构建Ｋｕ频段卫星通讯专用网．已开通了成都、哈尔滨、佳木斯、广州、上海、福州、海口、荣城、贵阳、厦门等１５个中心城市的２０家重点诊所，这些网路覆盖范围广、用户多、视讯疗效好，目前已达国际领先水平．但因为卫星信道的房租较高，我国的大部份医疗机构还无力承当，因而这些网路并不普及。另外解放军总诊所借助ＩＳＤＮ专线的电视问诊系统和可视电话系统，举办与国外外有关医学高校和科研机构的远程医学教育、疑难病例讲堂等远程医疗问诊试验江西远程医学教育网，也取得了挺好的疗效。其实综合业务数字网（ＩＳＤＮ）和异步传输模式网（ＡＴＭ）的通信容量较高，才能完成动态图象的实时传送，但因为我国通信基础建设还不健全，仅仅在大中城市辅设了ＩＳＤＮ和ＡＴＭ，而急需远程医疗的偏僻地区及小城镇却没有铺装。因而基于ＩＳＤＮ和ＡＴＭ通信网路的远程医疗网只能在大中城市使用，并不能在全省范围内普及。按照我国的具体情况，目前使用最为广泛的远程医ｒｒ网大部份都是以公共电话网为基础开发研发的可视电话网路。如部队远程医疗网、中国医学基金会互联网络、中国中医药信息服务网及其它大大ｉＪ，『ｂ的远程医学应用网。

它们的最大优点就是便于普及，但因为电话网的传输容量只有２８ｋｂ／ｓ一３６ｋｂ／ｓ，因而我国的远程医学网大部份只用于传送静态图象．５６２３远程医学的发展方向３．１多元化随着科技发展，越来越多的学科将走入远程医学。不仅现有的举办项目，婴儿监护、普内科、眼科等等其它学科也会相继登上这个大舞台。举办项目及服务的多元化，巳成为远程医学的发展方向。３．２专业化每一个远程医学学科都将在现有基础上进行更深层次的研究。如；今后的远程放疗会不仅仅逗留在教学演示上，而成为真正意义上的由远端专家操刀放疗Ｉ远程病理学通过远端受控显微镜由专家直接操作读片，远程西医学可以完成望、闻、同、切四项功能等等。每位研究项目的专业化。也是远程医学的一个发展趋势。３．３虚拟匮院听着虚拟诊所这个名词虽然很艰深，其实它就是虚拟现实在医学界的应用。假如你是Ｉｎｔｅｒｎｅｔ的使用者，这么如今你还能否在网上找到复旦学院中学生朱令的虚拟诊所，那里有她的病例讨论等资料。在未来，或许虚拟诊所会完全改变我们现有医疗模式。４发展中所要注意的问题４．１强化宏观调控如今，远程医学已成为一个国际热门话题，我国也有不少大大小小的远程医疗网路公司如雪后莴笋般成长上去。

它们常常各自为战，没有任何沟通．都想这个大市场中攻占一定的份额。但这些无序的竞争、盲目的上马必然会使一些综合能力较弱的小公司倒闭破产，使小型公司低迷经营．同时也不利于规模型公司的发展，给虽家导致人力、物力资源的严重浪费。因而只有强化宏观调控，能够在整体上为远程医学把好舵，使它走上快速、健康的发展之路。《电子工程师》１９９９年特刊４．２加强宣传力度，转变大夫的思想观念任何新生事物出现后就会有一个让你们认知的过程，远程医学也是一样，非常是目前的远程医疗仅仅是为患者的确诊和医治提供参考意见。因而大力宣传，让每位大夫都了解远程医学也是远程医学发展中所要注意的问题之一。４．３数据的安全性远程医学可以完成数据远程传送的同时，也对数据传输的安全性提出了严峻的考验。怎样使绝密数据及涉及隐私的资料安全传递到目的方，也将成为远程医学发展的一大障碍。综上所述，我国目前的远程医学平均水平与世界领先水平还有一定的差别，但随着国家通信基础设施的建立、对这个热门学科投资力度的加大以及远程医学届同仁的共同努力，相信远程医学——这枝医学届的独秀，一定会散发出动人的光彩。

参考文献Ｉ李刚，马建英等．远程医疗：一个国际上的热门课题．美国医学（生物医学工程分册）．１９９７．２０（２）：８５一Ｂ９２李本增．。金卫工程”的进展和展望．中国三院管理．１９９８．１８（１）：４１—４３远程专家问诊系统在基层诊所的应用陈玲贾江武江西阳掘进业集团公司总诊所（阳柬，０４５０００）随着计算机网路技术和通信技术的ｊ丑猛发展，远程医疗在我国也迅速发展上去。远程专家问诊系统是多媒体技术与通信技术相结合的产物。目前，我国的远程专家问诊多采用可视问诊的方法，ｌ系统的运行环境１．１硬件多媒体计算机（５８６／２００３２Ｍ２．１Ｇ）、扫描仪（Ｕｎｉａｃａｎ４Ｄ）、调试混频器（ｍｏｄｅｍ５６ｋ或２８．８ｋ）和摄像头。１．２软件操作系统为Ｗｉｎｄｏｗｓ，远程通讯窗口选用Ｖｆｏｎｅ或ＳｈａｒｅＶｉｓｉｏｎ（ＰＣ３０００）。２问诊资料的打算问诊资料有文档资料和图象资料。文档资料由微机操作人员输入，图象资料是经扫描仪输入的。对于一些癌症而言，图象资料的质量直接影响着癌症的确诊和医治方案的确定。为此，图象资料的处理结果，一定要请会诊医师观看后，再进行传输。

３系统应用３．１便捷患者，降低费用往年我们基层诊所对一些疑难患者均转人外省上一级诊所进行诊治。远程专家问诊系统的开通使这种患者在本地诊所就可及时得到外省专家的明晰确诊及医治方案，同时也降低了其它费用的开支。３．２医疗水平得以提升过去，医务人员对患者外出看病的情况不慎了解，一些疑难病怎么确诊、如何医治不清楚，之后再遇类似患者同样是束手无策。开展远程专家问诊。给基层诊所的医务人员提