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1、附件3护士变更注册申请初审表中华人民共和国卫生部制填表说明1本表供申请护士变更注册使用。2用红色铅笔、签字笔填写,内容真实,笔迹清晰。3本表的第1、2、3、4四项由申请人填写,第5、6项由有关医疗卫生机构填写2023护士资格证变更表,第7项由注册机关填写。4表内的年月日时间,用阳历阿拉伯数字填写。5申请人文凭,填写护理或则接生专业最高文凭。6申请人健康情况,填写健康情况良好、一般或则有慢性病。7申请人工作类型2023护士资格证变更表,填写临床护理、护理行政管理、预防美容或则其他。8申请人现技术职称,填写护士、护师、主管护师、副院长护师、主任护师、未评定。9使用的相片为最近二寸两寸正面半身照。护士变更注册申请初审表补报日期:
2、年月日1申请人状况姓名性别民族出生日期年月日国籍身分证号结业中学所学专业学制学历学位健康情况结业时间年月日护士执业证书编号专业学习经历2申请人原工作单位状况原工作单位名称单位行政区划省(自治区/直辖市)地区(市)县(区)邮局编码工作科室技术职称工作类型职务工作时间年月日至年月日3申请人拟工作单位状况拟工作单位名称单位行政区划省(自治区/直辖市)地区(市)县(区)邮局编码拟工作科室技术职称拟工作类型职务4申请人签名5申请人原工作单位意见(由工作单位填写)工作单位意见:同意不同意单位法定代表(授权者)签字单位签章填写日期年月日6申请人拟工作单位意见(由工作单位填写)工作单位意见:同意不同意单位法定代表(授权者)签字单位签章填写日期年月日7注册机关意见(由注册机关填写)县(区)级卫生行政部委意见:同意不同意(签章)填写日期年月日省级卫生行政部委意见:同意不同意(签章)填写日期年月日县级卫生行政部委意见:准予变更注册不准予变更注册不准予变更注册理由:(签章)填写日期年月日