了解疼痛科：一站式全方位治疗，就医少走弯路

阳光新闻（记者 张华 郑亚蕾）疼痛是人体最直接、最真实的感受之一。当疼痛来袭，你会选择“忍耐”还是去医院就诊？其实，疼痛不仅仅是疾病发出的信号，慢性疼痛本身就是一种疾病。

进入疼痛科，医生可以详细找到患者疼痛的真正原因，并利用非常完善的医疗体系，为患者提供一站式、全方位的调整或治疗。了解疼痛。如今，以微创介入为主的疼痛技术蓬勃发展，很多患者并不知道，疼痛科可以做得比手术更精细，这就是疼痛科的魅力所在。

了解疼痛科室 就医少走弯路

“疼痛患者到疼痛科就诊的好处是，疼痛医生对疼痛的程度、持续时间、性质以及疼痛相关疾病更加敏感，便于全面诊断。”西北大学附属医院西安市第三医院疼痛科主任高建说，在疼痛科，医生会根据疾病的病因、病变情况进行精准治疗。通过了解疼痛科，人们在就医过程中可以少走弯路。

比如三叉神经痛最容易误诊的是沿口腔支的神经痛，患者一般因为牙疼到口腔科就诊，经过治疗牙龈炎或者牙髓炎等症状会有所缓解，但很难持续，有的人直到拔掉一排牙才意识到不是口腔的问题。高主任说，在他多年的行医生涯中，这种现象在临床上并不少见，如果患者能尽早到疼痛科就诊，问题就能很快得到解决。

高主任介绍，疼痛科的诊疗范围包括四大类：一是慢性骨关节、软组织疼痛，这类疼痛占门诊量的60%-70%，包括颈椎病、肩周炎、椎间盘突出、胸背部疼痛、压缩性骨折、腱鞘炎、网球肘等，基本覆盖了全身的骨关节、软组织疼痛。二是神经性疼痛，包括带状疱疹神经痛、三叉神经痛等，一些由神经痛反射、神经系统病变引起的疾病。三是癌性疼痛西北大学专科，肿瘤晚期会压迫神经引起疼痛，这类疼痛治疗起来比较困难，疼痛程度剧烈。四是外伤或术后疼痛综合征，以及术后顽固性神经痛。此外，头面部疼痛、肌肉及软组织疼痛等也是常见的疼痛问题。

微创介入直击痛点

“疼痛微创介入治疗能快速解决问题。”高建主任介绍，微创介入是目前疼痛科治疗慢性疼痛疾病的核心，包括射频热凝术、等离子汽化术、臭氧核溶解术、高压脉冲射频神经调理术等。借助射频设备的电刺激和阻抗监测系统，将射频针准确放置于相关病灶部位，精确控制治疗效果范围，具有无需开刀、创伤小、痛苦少、恢复快等特点。

科室曾接诊过2例剧烈疼痛患者，一例为50岁男性，因“颈肩痛伴右上肢麻木1周”入院，VAS评分8分，颈椎MRI示：颈3-6椎间盘突出，入院诊断为神经根型颈椎病。另一例为77岁女性，因“腰痛2年，加重1个月”入院，VAS评分7分，腰椎MRI示：腰椎间盘退变伴腰4-5椎间盘突出。2例患者均有剧烈疼痛症状。疼痛科团队在与患者及家属充分沟通后，先后为2例患者实施双极射频热凝微创介入治疗，术中穿刺针达标后实施椎间盘射频热凝消融术。 两次手术合计耗时约2小时，术后第一天患者疼痛症状明显改善，VAS评分均为2分，为轻度疼痛，术后第三天两位患者均满意出院。

高主任介绍说，颈椎病、腰椎间盘突出症的基础是椎间盘退变，多见于中老年人，不良姿势、劳损等是常见原因，因此这些疾病有年轻化的趋势。射频热凝技术是利用射频仪器发射高频射频电流，通过连接在仪器上的射频针传导至特定病灶部位，产生热量，阻断疼痛信号，控制疼痛，具有微创、快速镇痛的特点。

独特诊疗模式，采用“组合拳”治疗疼痛

西北大学附属医院、西安市第三医院疼痛科经过多年的疼痛诊疗经验积累，目前已形成了一套完整的具有学科特色的诊疗模式，科室以“尽一切可能缓解或减轻患者疼痛为首要任务”为理念，为疼痛患者提供药物治疗、物理治疗及微创介入治疗，不仅能缓解患者的疼痛，还能达到最佳的治疗效果、最小的系统影响、最低的费用，真正为患者早日康复做出贡献。

近日，33岁的王先生高高举起一只手臂走进西北大学附属医院、西安市第三医院疼痛门诊，告诉医生只要把手臂放下就会剧烈疼痛。经过详细检查，核磁共振显示他的椎间盘突出压迫了神经。结合患者的症状，医生告诉他，这是典型的神经根型颈椎病，建议住院治疗。但由于工作繁忙，王先生提出用药物缓解。第二天凌晨，王先生因手臂疼痛难忍再次入院。经疼痛科紧急微创介入治疗后，采用射频热凝加臭氧核溶解术对神经系统进行减压，很快解决了王先生的疼痛。

小吴今年27岁，两年前出现腰痛症状，四处求医却找不到病因。连续工作时疼痛不明显，但一旦闲着，就无法正常工作或睡眠。经西北大学附属医院西安市第三医院疼痛科就诊，确诊为筋膜炎。医生用臭氧核溶解术治疗一周后，采用强化温控银针治疗，整个治疗过程用时半小时。小吴对治疗效果非常满意。半年后随访，他表示治疗后身体一直比较稳定，没有再复发疼痛。

高主任介绍，强化控温银针疗法与中医针灸类似，不同之处在于强化控温银针疗法采用电脑控温，使银针加热直达病灶，松筋活络、消炎止痛，治疗效果非常精准有效。值得一提的是，使用控温银针治疗老年人常见的胸椎压缩性骨折，以及膝关节炎、肩周炎等常见炎症性疼痛，疗效更佳。

冲击波作为疼痛医学的核心技术，在物理治疗中具有空化效应，可达组织深度4-5厘米，对腰背颈肩疼痛有治疗作用。在骨关节软组织疾病、股骨头坏死等治疗中，冲击波的成骨作用得到充分体现。此外，在疼痛治疗中，冲击波还具有改善循环的作用。

西北大学附属医院、西安市第三医院疼痛科采用射频热凝加控温银针或冲击波治疗，内外结合的方法治疗常见的疼痛疾病，几乎无可救药，而且患者不需要住院，在门诊就可以完成治疗。

老年疼痛门诊：复杂疼痛的一站式治疗

在疼痛科，大量的临床诊治证实，疼痛患者大多为慢性疼痛，而慢性疼痛又以老年人居多，如骨关节神经痛、神经性疼痛、晚期肿瘤疼痛、癌性疼痛等。其中，带状疱疹后遗神经痛在临床上越来越常见。高建主任介绍说，通常带状疱疹用药两周左右就会痊愈，但如果年龄超过50岁，就容易有残留神经痛。“带状疱疹最大的危害就是带状疱疹后遗神经痛，其疼痛涵盖了大部分神经性疼痛的表现网校哪个好，如刀割样痛、针扎样痛、麻木样痛等，让人难以忍受。一旦患病，就会形成长期的带状疱疹后遗神经痛，这种疼痛会持续几十年甚至一生。”

八十多岁的李阿姨因头痛到西北大学附属医院、西安市第三医院疼痛科就诊。由于疼痛剧烈，老太太一只眼只能半睁，甚至经常痛得用头撞墙。经过详细检查，确诊为带状疱疹后神经痛。由于药物治疗效果不佳，医生为她进行微创介入治疗，采用射频热凝术阻断神经，老太太疼痛症状明显缓解。

高主任介绍，目前，带状疱疹后神经痛的治疗，单纯的药物治疗很难控制，疼痛科采用高压脉冲、射频神经调理，可以有效缓解疼痛，这也是该科室老年疼痛门诊的主要治疗方向和治疗特色。

此外，疼痛科经常接诊一些晚期肿瘤患者，这些患者要服用大量的止痛药才能止痛，但过量用药会产生一系列的药物毒副作用。“如何才能有效缓解患者疼痛，提高患者的生活质量？”高主任说，可以采用鞘内镇痛泵植入术。“就是在腰椎穿刺后，在蛛网膜下腔植入一根很细的管子，通过输液泵将止痛药持续注入中枢神经系统。”“一个晚期肝癌患者，每天需要的止痛药大概是30毫克，植入鞘内镇痛泵后，每天的总量不超过5毫克，很小的剂量就能起到很好的止痛效果。”据了解，鞘内镇痛泵植入术是国内外镇痛领域的领先技术，是一种新的给药方式，也是治疗晚期肿瘤疼痛的一个非常重要的举措。

目前，西北大学附属医院、西安市第三医院疼痛科老年疼痛门诊已开始接诊，针对门诊老年人常见的综合性、复杂性疼痛，该科室采用多种诊疗方式相结合，一站式解决老年人各类疼痛。

深耕疼痛医学西北大学专科，打造区域重点专科

近年来，人们对疼痛的认识日益清晰，疼痛科就诊患者数量快速增加。为满足患者就医需求，不断提高医疗服务水平，在医院党委的关心和支持下，西北大学附属医院、西安市第三医院疼痛科建设也在不断加强。

目前，西北大学附属医院、西安市第三医院疼痛科共有医护人员18名，大部分医护人员具有博士、硕士学位，住院床位30张，治疗设备设施齐全。疼痛科自2017年4月成立以来，取得了里程碑式的发展，形成了以特色诊疗、医学教育与科研为重点，以高学历人才为支撑，技术实力雄厚的蓬勃态势，得到了患者的广泛认可和医院的重视。

“疼痛医学是多学科的交叉学科，在学科发展过程中需要包括临床、影像、分子生物学、微创、药物等多学科的交叉融合，这是疼痛医学发展的基本动力。”高主任表示，未来科室将立足临床医学，以老年疼痛门诊为重点，在复杂性疼痛、肿瘤疼痛等方面投入更多的科研资源，努力打造区域内有影响力的重点专科。

学科带头人简介

高建，主任医师，硕士生导师，西北大学附属医院、西安市第三医院疼痛科主任，陕西省中西医结合学会疼痛分会常委，陕西省中医药学会疼痛分会常委，陕西省医学会疼痛分会委员，陕西省医学会疼痛分会委员，西安市医学会疼痛分会委员，陕西省保健协会脊柱关节疼痛专业委员会委员，陕西省保健协会风湿病专业委员会委员，陕西省冲击波医学专业委员会委员。从事医学临床、教学、科研工作30余年，专业方向为疼痛疾病的诊断与治疗。 擅长颈椎病、腰椎间盘突出、膝关节疼痛、肩周炎、带状疱疹神经痛等疾病的微创介入治疗，曾获市级科技创新奖2项，在国家级、省级学术期刊发表学术论文10余篇。