环球网校健康管理师考试知识：健康教育生活方式指导

　　健康管理师考试知识：健康教育生活方式指导

　　对生活方式的管理是健康管理的基本策略和重要方法。生活方式的管理是慢性病预防与健康管理的基本内容。

　　1、营养指导

　　(1)我国居民目前存在的主要营养问题:脂肪(油)多、盐多,但体力活动却在减少、经常在外就餐者的营养不平衡;

　　(2)营养指导的一般原则:《中国居民膳食指南》包括以下10条:①食物多样,谷类为主,粗细搭配;②多吃蔬菜、水果和薯类;③每天吃奶类、大豆或其制品;④常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉;⑤减少烹调油用量,吃清淡少盐膳食;⑥食不过量,天天运动,保持健康体重;⑦三餐分配要合理,零食要适当;⑧每天足量饮水,合理选择饮料;⑨如饮酒应限量;⑩吃新鲜卫生的食物。营养指导的原则可

　　以简化为一多三少,即摄食种类多,以谷类事物为主、量少,盐少,油少。

　　2、体力活动指导

　　(1)体力活动水平的测量方法:运动量和体力活动水平都反映身体所承受的体力负荷剂量。通常用能量消耗量表示。

　　1)有氧和耐力运动量的测量;

　　①心率:运动时的心率作为训练时运动强度的监测指标,称为目标心率或靶心率。

　　②代谢当量( metabolite equivalents.METs):指相对于安静休息时身体活动的能量代谢水平。IMETS相当于每分钟每千克体重消耗3.Sm1的氧,或每千克体重消耗1.05kca1能量的活动强度。

　　③主观用力程度分级:对运动负荷量和主观用力程度的感觉可以反映身体实际承受运动负荷的大小准确地反映个体的相当强度和机体功能状态的变化

　　2)肌肉力量和耐力的测量:抗阻力运动的特征常用肌肉力量(肌肉用力的能力)和肌肉耐力(肌肉持续用力或重复用力的能力)两个指标反映。传统上用可重复3次以下的负荷测试力量,用可重复12次以上的负荷测试耐力。

　　肌肉力量测试:①静力或等长力量;②动力测试

　　肌肉耐力测试:给定频率、重复抗阻力动作的次数。测试中肌肉耐力的度量应能综合阻力(重量)、时间(频率)和重复次数3个指标。

　　3)日常体力活动水平的测量:日常体力活动包括职业活动中的体力活动、业余时间的运动锻炼、出行往来过程中的体力活动和各种家务劳动。常见测重指标包拮能量消耗、行为观祭、机械和电子装置监测、问卷调查、间接观察(如设备使用率)、职业分类、参与的运动项目等。

　　(2)体力活动干预原则:体力活动干预的目的在于改变不利于健康的久坐少动的生活方式,减少缺乏运动和运动不足人群的比例,指导合理运动,避免运动伤害,预防和辅助治疗疾病,降低医疗费用,提高生命质量。体力活动干预内容主要包括：

　　1)运动训练前常规体格检查;

　　2)有关信息收集:①运动史②体质③兴趣④运动禁忌证⑤运动环境⑥运动指导需求;

　　3)运动量的选择:有氧耐力运动一般强调中等强度,从锻炼心肺功能的角度考虑,应达到相对强度中等以上,推荐每周运动时间累计150-180分钟;从维持体重的角度考虑,建议总的能量消耗达到每周1500-2000kca1。肌肉力量和耐力锻炼的强度应能维持对肌肉的一定刺激,推荐每周2-3天,每次15-20分钟;

　　4)运动内容的选择:体力活动干预所选择的内容一般包括耐力、肌肉力量、灵活和柔韧性活动;

　　5)运动进度;

　　6)意外情况和不适的预防及处理。

　　(3)运动锻炼的医学监督:对于在运动时和运动后可能出现的不适症状,应针对具体情况,提出预防和应急处理的措施。

　　1)体力负荷与运动反应:机体承受体力负荷时,心血管系统、呼吸系统、神经系统、肌肉骨髓关节系统和有关的代谢过程等都会发生反应性的变化。运动疲劳、恢复和适应是机体运动反应的三个关键环节。

　　2)运动计划的调整:机体对体力负荷的急性反应,包括机体从运动疲劳到恢复的变化过程,可以表现在各种生理生化指标的变化上。这种变化的良性过程会提高身体对体力负荷的适应和耐受程度。

　　3)健康状况和运动能力的再评估:随着运动训练的持续,机体的运动能力提高;另一方面,身体的健康和疾病状况也可能发生改变。

　　(4)运动伤害的预防:运动时和运动后发生的疾病,运动本身可以是一个诱发因素,也可以是一个致病因素。

　　1)运动意外伤害的影响因素:大多数与运动有关的意外伤害都受到身体的内在承受能力与外部体力负荷量两方面因素的影响,把握体力负荷的度是预防运动伤害的关键,这里的”度”包括运动强度、时间、频度和进度的综合考虑。

　　2)运动意外伤害的预防和自我保妒:运动处方是根据个体身体条件制订的运动锻炼强度、时间、频度和进度的计划,以及为了保证锻炼的安全有效,对运动前、中、后作出相应的自助和医学监督的安排和措施。

　　3)运动意外伤害的风险和促进健康的效益:运动锻炼可以预防疾病,但也有发生意外伤害的风险,其利弊需要综合权衡,而风险控制的目的是保证利大于弊。

　　3、控烟指导:

　　(1)成瘾行为的概念、形成过程及影响因素

　　1)成瘾行为的概念:吸烟和酗酒是典型的成瘾行为(亦称依赖性行为)。成瘾,系指各种生理需要以外的超乎寻常的嗜好。成瘾,指养成该嗜好的过程。导致人上瘾的物质称致瘾原,致瘾原能使易成瘾者产生强烈的欣快感和满足感。

　　2)成瘾行为的特征:①已成为成瘾者生命活动中的必需部分,从健康的三维角度,可以观察到强烈的心理、生理、社会性依赖②一旦终止成瘾物质的使用,将立即引起戒断症状;一旦恢复成瘾行为,戒断症状将会消失,同时产生欣快感。①生理性依赖②心理性依赖③社会性依赖④戒断症状

　　3)成瘾行为的形成过程①诱导阶段:人与致瘾原偶尔接触,初步尝到”甜头”②形成阶段:在内、外环境的共同作用下,尚未成瘾的行为不断重复,直到产生依赖③巩固阶段:成瘾行为已经巩固,并整合为生命活动的一部分④衰竭阶段:由于成瘾行为使躯体和心理受到严重损害,社会功能也会发生不同程度的缺失。

　　4)成瘾行为的内、外影响因素:①人格特征:面对同样的致瘾原,并非所有人都成瘾、被动依赖过度敏感、性格内向、高级意向减退或不稳定、‘情绪不稳和冲动性。②社会环境因素:不良社会环境,如社会的暴力、杀人。③社会心理因素:生活节奏的加快、激烈的竞争、生活紧张性刺激増多,使人们应激增加。④文化因素:不同的文化现象对于成瘾行为起到了社会润滑作用。⑤传播媒介因素:媒体宣传与广告效应在成瘾行为的形成中起到了不可低估的作用。⑥团体效应:团体内广泛存在的吸烟酗酒现象,其致成瘾作用对具有强烈认同感的成员来说影响比外界更大。⑦家庭影响:吸烟和酗酒行为都有”家庭集聚现象”,即家庭成员在某健康相关行为上的相似程度显著大于非成员。

　　(2)吸烟行为的预防、矫治与健康促进

　　1)控烟戒烟策略:控烟的总策略可以按渥太华宪章提岀的健康促进五大行动领域来进行设计,即包括制定公共卫生政策、建立支持环境、加强健康教育及社区行动、发展个人技能及调整卫生服务方向。

　　2)控烟健康教育的干预措施:详见,第四章相关内容。

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