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1.经孕妇，28岁。合并痛风性肾脏病，现妊娠38周，心功能Ⅰ级，规律胎动7小时来院。枕左前位，心率率152次/分，恐怕胎儿3300g，宫口开大4cm，胎头=0。本例正确的处理举措是：

A.适当使用镇定剂，阴茎接生

B.防止使劲屏息加腹压，胎头吸引或产钳接生

C.静滴缩宫素，尽或许降低第一产程

D.试预产期间若出现肺炎病症，应立刻行剖宫产术

E.不行宫颈试产，行剖宫产术结束引产

2.女，35岁，己婚。怀孕70天2023执业医师考试真题，阴茎中等量出血1天。眼科检测：宫口可见组织物堵塞，卵巢稍大、软，两侧附件未碰触异常。本例首选的处理举措是：

A.胸肌肌注缩宫素医治

B.胸肌肌注苯奎宁

C.引产医治

D.立刻行清宫术

E.胸肌肌注麦角新碱

3.女，31岁，己婚。怀孕58天，阴茎少量出血、下腹疼痛4天。眼科检测：宫口闭，卵巢如孕50天大，质软，两侧附件区未碰触异常。B超显示有心管搏动。应首选的处理举措是：

A.胸肌肌注缩宫素医治

B.胸肌肌注苯奎宁

C.引产治愈

D.立刻行清宫术

E.胸肌肌注麦角新碱

4.胎动减速出现在胎动高峰后，增长慢，持续时间长，恢复慢，临床提示的状况是：

A.胎动时胎头受压

B.胎儿受镇定抗生素影响

C.胎动时脐带受压，激动迷走血管

D.胎儿低氧

E.胎儿情况良好

5.胎动率减速与胎动无固定关系，增长快速且增长升幅大，恢复也快速，临床提示的状况是：

A.胎动时胎头受压

B.胎儿受镇定抗生素影响

C.胎动时脐带受压，激动迷走血管

D.胎儿低氧

E.胎儿情况良好

1.【答案】A。解读：肛门引产的指征为心功能Ⅰ～Ⅱ级、胎儿不大，胎位正常、宫颈条件良好者。该孕妇规律胎动7小时，宫口开大4cm(属第一产程)，胎头=0，均属正常征象，心功能Ⅰ级，胎儿3300g(胎儿不大)，枕左前位(胎位正常)，所以可行阴茎试产(E错)，此刻要踏实及鼓励婴儿，清除紧张情绪，可适当应用地西泮、哌替啶等镇定剂(A对)。第二产程要防止使劲屏息加腹压，以免降低血管负荷，同时行胎头吸引或产钳接生早日结束引产过程，避免新生儿肺炎病症加重(B错)。若试预产期间出现肺炎病症加重，发展为心功能Ⅲ～Ⅳ级，应立刻行剖宫产(D错)。当出现协调性胎动无力或不协调胎动无力恢复协调性时，可以静脉滴注缩宫素，因为该孕妇暂无产力异常，且静滴缩宫素(C错)是第三产程的处理举措。

2.【答案】D。解读：眼科检测：子宫口可见组织物堵塞，确诊为不全堕胎。胎儿排出后胎膜滞留宫腔或嵌顿于子宫口，影响卵巢收缩，造成流血，并且发生败血症，应尽早行流产术或钳刮术，消除宫腔内残留组织(D对)。难免堕胎卵巢较大，瘀斑较差，可用缩宫素，促使卵巢收缩(A错)。先兆堕胎的病人可予以镇定剂，引产治愈(BC错)。麦角新碱主要适于产妇流血、子宫复旧不全等(E错)。

3.【答案】C。解读：男性病患31岁，怀孕58天，阴茎少量出血、下腹疼痛4天(提示先兆堕胎)。眼科检测：宫口闭，卵巢如孕50天大(与怀孕天数相似)2023执业医师考试真题，B超显示有心管搏动(提示胚胎存活)。确诊为先兆堕胎，首选的处理举措为注射黄体酮引产(C对)。晚期难免堕胎卵巢较大，瘀斑较差，可用缩宫素，促使卵巢收缩(A错)。胸肌肌注苯奎宁为镇定剂，不是先兆堕胎的首选举措(B错)。该病人为先兆堕胎也有继续妊娠的或许性，不能立刻行清宫术(D错)。麦角新碱主要适于产妇流血、子宫复旧不全等(E错)。

4.【答案】D。解读：加快的特征为心率基线暂时降低，持续时间>15秒，提示胎儿情况良好(E错)，成因或许是胎儿四肢局部或脐静脉暂时受压。初期减速的特征为心率减速与胎动同时开始，持续时间短，恢复快，通常发生在第一产程后期，提示胎动时胎头受压(A错)。变异减速的特征为心率减速与胎动无固定关系，增长快速且增长升幅大，持续时间粗细不一，恢复也快速，提示胎动时脐带受压激动迷走血管(C错)。晚期减速的特征为心率减速出现在胎动高峰后，增长慢，持续时间长，恢复慢，提示胎膜功能不良、胎儿低氧(D对)。胎动率与胎儿受镇定抗生素影响(B错)无关，胎儿受镇定抗生素影响或许会抑止胎儿血管的活动，并影响脑的发育。

5.【答案】C。解读：加快的特征为心率基线暂时降低，持续时间>15秒，提示胎儿情况良好(E错)，成因或许是胎儿四肢局部或脐静脉暂时受压。初期减速的特征胎动减速与胎动同时开始，持续时间短，恢复快，通常发生在第一产程后期，提示胎动时胎头受压(A错)。变异减速的特征为心率减速与胎动无固定关系，增长快速且增长升幅大，持续时间粗细不一，恢复也快速，提示胎动时脐带受压激动迷走血管(C对)。与胎儿受镇定抗生素影响(B错)无关，胎儿受镇定抗生素影响或许会抑止胎儿血管的活动，并影响脑的发育。晚期减速的特征为心率减速出现在胎动高峰后，增长慢，持续时间长，恢复慢，提示胎膜功能不良、胎儿低氧(D错)。

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