《临床医学专业认证工作投诉制度》发布之日开始实施

学校对认证结论或认证有效期终止有异议的，须在公示期内向工作委员会秘书处或教育部教育质量评估中心提出书面申诉。 详情请参阅《临床医学专业认证申诉制度》。

07

补充规定

本指南自发布之日起施行，解释权属于工作委员会。

附件1：临床医学专业认证准入指标

1.具有临床医学专业毕业生。

2、有直属三级综合医院一所（能够承担全程临床教学）[1]。

3、医学专业学生人数[2]与医院床位总数[3]的比例小于1：1。

4、近三年临床医学专业年均招生人数超过1000人时，国家执业医师资格考试通过率近三年持续低于全国平均水平。

5、近三年全国临床医学专业执业医师资格考试通过率不低于50%； 新设专业执业医师资格考试数据不满三年的，考试合格率不低于全国平均水平。

6、临床带教时间与全部课程时间的比例大于等于1：2。

7、毕业实习不少于48周。 实习轮转主要安排在内科、外科、妇产科、儿科和社区； 其他临床医学专业实习轮转安排在内科、外科、妇产科、儿科。 32周时，可根据临床医学专业特点合理安排其他实习轮转。

评论

[1]直属附属医院是指学校有权任免附属医院主要负责人或者附属医院存在党组织关系并隶属于学校。

[2] 医学类专业学生人数计算包括临床医学、麻醉学、医学影像学、眼视光、精神科、放射学、儿科、口腔医学、中医、中西医临床、基础医学、法医学、预防医学等，授予医学学士学位的本科生、留学生和中/英文授课的专科生。

[3] 医院床位总数是指附属医院床位数量与教学医院床位数量之和。 附属医院床位数是指附属综合医院和附属专科医院参与临床教学的床位数之和。 教学医院床位数 指承担全部临床教学并拥有一级临床医学毕业生的教学医院床位数之和，但不包括承担部分教学的专科医院床位数。 医院床位数是该医院上一年度向卫生部门报送的年末统计报告中的床位数。 若实际开放床位数少于已准备床位数，则按实际开放床位数计算。

附录2：医学教育的主要变化

1. 学校中英文名称及/或地址变更；

2、与临床医学专业教学相关的校区变动；

3、增设或取消临床医学专业；

4.修改临床医学专业课程设置；

5、临床医学专业招生人数发生重大变化：临床医学专业招生人数比上年增加30人以上或增加20%以上； 非临床医学专业转入临床医学专业的学生人数达到30人以上或者占临床医学班人数的20%以上；

6、临床教学资源配置重大变化：增减负责临床医学临床教学的基地；

7、医学教育管理体制重大变化：医学院校（系、中心）的设立或撤销网校头条，临床医学专业教学管理单位的调整。

附件3：临床医学专业认证工作流程

临床医学专业认证的基本流程包括认证申请、学校自评、现场检查、认证报告、认证结论、持续改进六个环节。

新一轮临床医学专业认证流程图

1、认证申请

符合临床医学专业认证录取指标的学校，可于每年4月、10月向工作委员会提出临床医学专业认证申请。 工作委员会审查学校的认证申请。 认证申请审核结果分为“同意认证”和“继续建设”两类。 必要时可组织专家对学校进行初步考察，决定是否通过学校的认证申请。

对于审核结果为“同意认证”的学校，将进入后续认证流程； 对审核结果为“持续建设”的学校，暂不进行认证，学校继续建设。 建设周期一般不少于2年。 建设符合临床医学专业认证准入指标要求后，学校可重新提出认证申请。

新一轮临床医学专业认证有效期内，学校在提交认证进度报告或综合报告时，可对未通过认证的其他临床医学专业申请补充认证，并按要求提交相关材料。

申请下一轮临床医学专业认证，应在有效期届满（未延期或延期）前至少15个月向工作委员会提出申请。

2. 学校自我评价

学校自评是临床医学专业认证的重要组成部分和基础工作。 学校应依据《标准》开展全面的自我评价。 认证申请审核结果为“同意认证”的学校应在认证现场检查前至少1个月向工作委员会秘书处和认证专家组成员提交自评材料。 境外专家参与认证工作的，还应提交英文版自评材料，并在认证现场检查过程中准备英文版相关材料。 逾期未提交自我评价材料的，视为自动放弃认证。

工作委员会秘书处将对学校自评材料的完整性和格式进行审核； 认证专家将审核学校的自评材料，了解详细内容和自评总结。 必要时，秘书处或认证专家组可要求学校在来校前补充或修改自评材料。

现场检查前，学校应按要求完成《我国高等学校临床医学院校情况调查》，并提供学校本科临床医学专业的相关数据。 逾期未提交质量状况数据，或经工作委员会秘书处和专家组核实发现故意隐瞒、数据造假的，视为自动放弃认证。

3、现场检查

工作委员会应当至少提前6个月与被认定学校协商现场检查的时间。 工作委员会应当至少提前1个月组建认证专家组，并与学校协商是否与认证专家组成员存在利益冲突。 现场检查专家组一般由9人组成，必要时可增派专家。 认证现场检查的工作时间一般为4-6天，根据具体情况可适当延长。

接受认可的学校应当按照认可要求做好现场检查准备。 认证专家组将在认证现场检查前（至少提前一周）组织召开在线准备会议。 现场检查中，专家组依据《标准》，参考学校教学质量状况数据和自评材料，对学校申请认证专业进行全面检查，判定是否符合要求。深入了解《标准》，分析其优点，发现不足。 ,改进建议。

现场检查结束后，认证专家组对现场检查结果进行集体讨论，形成初步认证报告。 认证专家组在与学校主要领导充分沟通的基础上，向学校师生提供反馈。 专家组成员以无记名投票的方式就学校的认可结论向工作委员会提出建议。 认证专家组一致投票达到三分之二以上的，认证结论建议有效。

4、认证报告

现场检查结束后，认证专家组将根据《标准》、参考学校资料和检查结果，按照分工撰写认证报告初稿，由秘书汇总后提交给学校团队领导者进行改进。 认证专家组必须在认证现场检查后1个月内完成认证报告。 认可报告正式提交工作委员会审议前，需要征求学校对事实内容的意见。 认证报告经工作委员会审核后反馈学校。

学校对专家组反馈的认证报告的事实内容有异议的，可以提交证据材料并与专家组讨论协商。 双方协商不能达成一致的，学校可在收到认证报告后10个工作日内向工作委员会秘书处提出书面审核申请。

五、认证结论

认证结论分为通过认证和未认证。 工作委员会将认证结论报教育部教育质量评估中心并联合公布。 公示期为10个工作日。 认证结论公示后，将认证结论向社会公布，并书面通知获认证学校。

通过认证：自审核批准之日起有效期6年。 在学校临床医学专业已通过认证的前提下，认证结论还包括学校申请临床医学专业认证的其他临床医学专业的通过情况。 认证有效期内，学校申请补充认证的其他临床医学专业经工作委员会审核决定予以认证的，将更新后的认证结论向社会公布，并通知获认证学校书面。 补充认证专业认证的有效期不得超过学校原认证期限。

不予认证：学校必须根据专家组的认证报告和建议进行改进临床医学专业，整改完毕后才能再次申请认证。 整改期限不少于2年。 如果该校的临床医学专业未获得认可，则对该校的其他临床医学专业不予定论。

学校应在认证有效期届满前至少15个月向工作委员会秘书处提出延期或重新认证的申请及综合报告。 工作委员会将审查并决定是否延长期限或重新申请认证。 通常认证期限仅延长一次，即4年。 认证延期有效的结论将向社会公布，并书面通知获证学校。

认证有效期内，学校申请补充认证的专业经工作委员会审议决定同意的，更新后的认证结论将向社会公布，并通知获证学校。写作。 补充认证专业认证的有效期不得超过学校原认证期限。

在认可有效期内，学校遇到不能达到《标准》的重大医学教育问题的，工作委员会审议后可以终止原认可有效期。 终止认证的有效期将向社会公布，并书面通知获证学校。 对于认证有效期已终止的学校，学校需按规定整改，并可至少等待2年后方可再次申请认证。

6、持续改进

获认可的学校须根据认可报告中的反馈建议积极改进，每年定期更新教学质量状况数据，并按要求向工作委员会秘书处提交医学教育重大变化、进展报告和综合报告。 境外专家参加的，应同时提交医学教育重大变化的英文版、进展报告和综合报告。 工作委员会将组织认证专家组对相关材料进行审核，并酌情组织回访。

学校必须在认证有效期内提交至少一份进度报告和一份综合报告。 综合报告应在有效期届满前至少15个月提交。 如果学校证明的有效期延长，则在延长的有效期内必须至少提交一次进度报告。 医学教育方面的重大变化可以随时向秘书处提交，并以进度报告和综合报告的形式进行总结和呈现。

工作委员会根据学校教学质量状况数据指标、医学教育重大变化、进度报告/综合报告、回访等，对学校认证有效期内的质量和持续改进状况进行审查和确定学校质量和持续改进状况用绿、黄、红卡标记临床医学专业，动态调整并向社会公布。 学校被黄牌警告的，工作委员会将向学校发出书面警告； 如果学校被给予红牌，认证有效期将被终止。

学校出现以下情况（包括但不限于）的，给予学校黄牌处分： 1.整改措施和效果不到位，医学教育质量明显下降的； 2.发生影响医学教育质量的重大变化，即将无法满足《标准》要求的； 3.未按要求完成进度报告/综合报告或质量状况数据报送等工作流程的； 4.未及时报告或者隐瞒医学教育重大变化的。

学校有以下情形（包括但不限于）的，给予学校红牌处分： 1.不能达到临床医学专业认证录取指标要求的； 2.存在影响医学教育质量的重大变化，不能满足《标准》要求的。