艾滋病性传播成为主要传播方式，预防工作任重道远

截至2019年底，全国报告存活感染者96.3万，死亡31.6万。疫区分布不均，性传播是主要传播途径。2019年报告的感染者中我国预防控制艾滋病的工作机制是，异性性传播占73.8%，男同性性传播占23.3%。2019年河南省疫情数据显示，新报告艾滋病病毒感染者中，性传播比例高达99%以上。

尽管我省针对高危性行为人群采取了加强艾滋病防控知识传播、扩大检测覆盖面、社会组织广泛参与、推广使用安全套等多项干预措施预防艾滋病性传播，但影响艾滋病性传播的因素复杂，性传播控制仍是艾滋病防控的瓶颈。如何创新现有防控措施控制性传播成为亟待突破的根本问题。因此，亟待探索干预高危性行为的新技术、新方法，创新高危干预模式，丰富防控手段，完善高危行为综合干预措施。

什么是艾滋病毒暴露后预防？

艾滋病暴露后预防治疗（PEP）是利用抗病毒药物阻断艾滋病毒暴露后传播的生物医学干预措施，是艾滋病综合干预策略的重要组成部分。暴露后预防治疗为艾滋病毒暴露高风险人群提供了紧急阻断的机会，可以说是阻断艾滋病毒感染的最后一道防线，有助于减少艾滋病毒感染和传播网校哪个好，目前在全球被广泛推广。20​​19年，国家卫生健康委员会等十部门联合制定了《遏制艾滋病毒传播实施方案（2019-2022年）》，明确要求各地完善综合干预措施，并可试点探索艾滋病毒暴露后预防治疗，进一步遏制艾滋病毒经性传播。

2020年9月，在征求多位疾控、临床专家的意见后，河南省疾病预防控制中心在充分总结、学习河南省传染病医院（郑州市第六人民医院）在艾滋病暴露前预防门诊经验的基础上，在全省范围内牵头印发了《河南省艾滋病暴露后预防试点技术方案（试行）》，并选择了疫情严重或增加较快的南阳市、周口市、驻马店市、漯河市、信阳市、商丘市、洛阳市、焦作市、三门峡市、邓州市等地，建立艾滋病暴露后预防咨询门诊，主要开展艾滋病暴露后预防咨询、转诊、阻断、随访、健康教育等一体化工作。 每个试点配备统一的门诊标识、应急阻断药物、数据库系统、宣传视频等。通过以上工作，达到建立艾滋病暴露后预防的工作机制和管理模式，减少人群高危性行为的发生，降低艾滋病在高危人群中的传播，评估暴露后预防对控制艾滋病性传播的效果的目的。

目前，河南省已初步建立了艾滋病暴露后预防服务网络，暴露后预防作为全省艾滋病防治工作的重点内容，是高危行为干预工作的重要补充，为遏制艾滋病经性传播奠定了坚实基础。

暴露后预防的技术要点有哪些？

未感染艾滋病病毒者暴露后预防治疗（PEP）是指在与高危艾滋病病毒感染者接触后，若与艾滋病病毒感染者或感染状况不明者发生体液交换，应尽快（不超过72小时）服用特定的抗病毒药物，以降低感染艾滋病病毒的风险。目前的研究表明，在72小时内尽快服用阻断药物，可有效阻断艾滋病病毒的传播。

艾滋病暴露后预防适用于所有可能发生体液交换而感染艾滋病的人群，包括：男男性行为者和变性女性、未接受治疗或治疗后未达到病毒抑制的艾滋病毒感染者的阴性性伴侣、静脉注射毒品者以及其他有高感染风险的异性性行为者。因此，如果发生高危性行为，尽早服用艾滋病暴露后预防药物，将预防门槛前移，降低艾滋病感染风险。

艾滋病暴露后预防有5个关键点，包括：预防时机、风险评估、预防药物方案、药物依从性和副作用管理、随访监测。

第一点是预防时机，非艾滋病病毒感染者若发生高危行为（不使用安全套或安全套破裂、共用针头、遭受性侵犯等），应尽早在24小时内启动暴露后预防，最迟不得超过72小时。

第二点是风险评估，如果对方是艾滋病病毒感染者，暴露部位包括阴道、直肠、眼、口腔或其他黏膜、非完好皮肤或皮下接触等，暴露成分包括血液、精液、阴道分泌物、直肠分泌物等，均存在感染风险。

第三点是预防用药方案。暴露后预防需要三种药物联合使用，疗程为28天。现在出现了简化的用药方案，大大提高了使用者的依从性。

第四点是服药依从性和副作用的处理。目前，暴露后预防用药偶尔会出现头痛、头晕、失眠、恶心、呕吐、胀气等一过性症状。出现这些问题时，不能自行停药，不必过于担心。如果药物副作用持续时间较长或加重，应及时就医对症处理。预防治疗完成后，停药，副作用会自行消失。

第五点是随访监测，在接触艾滋病病毒后，应在接触者基线、1个月、3个月进行艾滋病病毒抗体检测，以确定艾滋病病毒感染情况。

发生高危性行为后该怎么办？

一旦发生高危性行为，询问者应尽快到艾滋病暴露后预防门诊，评估PEP药物的使用情况，并尽快开始PEP。高危行为暴露后预防的有效性和可行性已被证实并被广泛应用。暴露后预防需要在高危行为发生后24小时内尽快开始，最迟不晚于72小时，连续服药28天。但艾滋病暴露后预防并不是真正的“后悔药”，服药期间应避免再次发生高危性行为。我们要记住：高危人群之所以高危，是因为高危行为，并不是因为男男性行为者容易感染艾滋病，更多的是因为男性高危性行为发生率过高。艾滋病的性传播，就是由不安全的性行为造成的！

目前艾滋病尚无疫苗预防，一旦感染则需终身服药。呼吁大家正确使用安全套我国预防控制艾滋病的工作机制是，减少高危性行为，改变自身行为才是最好的防护措施！

河南省疾病预防控制中心性病艾滋病暴露后预防咨询电话：-

河南省传染病医院艾滋病暴露前预防咨询门诊电话：-

来源：艾滋病预防研究所