（知识点）言语和语言发育障碍的诊断与诊断

③词的多重复，讲话时饱含了“α，en”和词的第1个韵母。

④插入了别的音。

⑤嘴、腭周围发出发抖。

⑥声音的定调及音高下降，并有延长。

⑦避免使用特殊的词和讲话过程中暂停次数增多。

⑧儿童预想发出这些词时会有困难，因此身上有焦虑的样子。

言语和语言发育障碍确诊：

1.语言发育障碍

（1）抒发性语言障碍确诊标准：根据CCMD-3确诊标准。

①言语抒发能力显著高于实际年纪应有的水平。

②语言的理解能力正常。

③标准化测验总情商正常（韦氏婴儿智力测验操作情商及总情商均≥70）。

④不是因为听力缺陷、口腔癌症、神经系统疾患、精神发育迟缓或广泛性发育障碍引致。

（2）体验性语言障碍确诊标准：根据CCMD-3确诊标准。

①言语理解能力高于实际年纪应有的水平。

②伴有语言抒发能力和发音的异常。

③非言语性智力测验情商在正常水平（韦氏婴儿智力测验操作情商≥70）。

④不是因为听力缺陷、口腔癌症、神经系统疾患、精神发育迟缓或广泛发育障碍引致。

（3）伴发脑溢血的荣获性失语（-综合征）确诊标准：根据CCMD-3确诊标准。

①病前语言功能发育正常，在一开始出现言语失去的前后2年中，出现累及两侧或两侧额叶的阵发性脑电图异常或肾病复发。

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言语和语言发育障碍

言语和语言发育障碍简介：

语言发育障碍指各式成因造成的理解、表达和交流过程出现障碍，主要包括抒发性语言障碍、感受性语言障碍和伴发脑溢血的荣获性失语等。而言语发育障碍指口头言语中发育及言语节律性障碍，主要包括特定言语构音障碍及言语流利障碍（口吃）。言语和语言发育障碍指在发育初期就有语言荣获形式的失调，表现为发音、语言理解或语言抒发能力发育的推迟和异常，这些异常影响学习、职业和社交功能。这种状况并非因血管或言语模式的异常、感觉缺损、精神发育迟缓或周围环境诱因引致。

部位：头口

科室：小儿科

病症：运动性失语、口齿不清、大脑发育障碍、运动性失语、口齿不清、大脑发育障碍、构音不清、学习困难、言语失调、讷吃、痴呆忧郁症、语言发育迟滞。

检测项目：额骨CT检测、核磁共振成像（MRI）、一般摄片检测、颅脑CT检测、核磁共振成像（MRI）、一般摄片检测、血常规。

相关疾患：小儿维生素B6缺少病、小儿侏儒-黄斑萎缩-脑炎综合征、先天性肾炎、精神发育迟缓、小儿寂寞症。

言语和语言发育障碍发病成因：

混和性言语障碍的症状主要是血管生物学诱因，通常是遗传或仿皮损害引致，约2/3病人可查出血管系统阴性体征。EEG常可发觉非特异性异常，以左半球多见。CT亦可有非特异性异常发觉。言语流利障碍（口吃）成因太多，但没有任何一种理论可以单独作为原因解释。①基础诱因：遗传、神经病学、心理社会学和心理学诱因，或许使婴儿的清晰发音遭到干扰。②环境诱因：与口吃起病年纪及口吃病症的发展有关联。诸如：与口吃的父亲常年生活在一起，口吃易持续存在。③促成诱因：在哪些时侯、什么地方、什么状况下易发生口吃，这种条件即为促发诱因。④声音管线诱因：声音管线发生故障，干扰了讲话的形式。⑤其他诱因：情绪紧张、激动或模仿口吃者讲话等。

言语和语言发育障碍病因：

言语和语言发育障碍是指在发育初期就有正常语言荣获模式的失调，表现为发音、语言理解或语言抒发能力发育的推迟和异常。这些异常影响学习、职业和社交功能。这种状况并非因血管或言语模式的异常、感觉缺损、精神发育迟缓或周围环境诱因引致。该发育障碍发生于婴儿发育初期，不能直接归罪于血管或言语模式的异常、感觉缺损、精神发育迟缓、广泛性发育障碍或环境诱因。患者在这些特别熟悉的场合虽能较差地交流或理解，但不论在什么场合，都表现语言能力有损害。

1.语言发育障碍

（1）抒发性语言障碍：是一种特定语言发育障碍，患者抒发性口语应用能力显着高于其智龄的应有水平，但言语理解力在正常范围内。其发生率学龄婴儿约为3%～10%，女孩比男孩多2～3倍。有发育性含混不清或其他发育障碍家族史者，发生率较高。该病或许与脑外伤、脑发育中若干问题或遗传诱因有关，但至今证据都不足。临床表现如下

①2岁时不会说词汇，3岁时不会讲2个短语或句子。

②3岁后表现为单词量扩充受限，重复、过多地使用少量常用词，无法采用适当的词与词替换，讲话过短，语句结构幼稚，语义错误，错用或不会用助词、代词、动词及名词，语句不通顺等。

③口语缺陷常伴有词音产生推迟或异常。

④表达性语言发育迟滞超过了病人智龄的正常变异范围，而体验性言语技能仍在正常范围以内。非语言性抒发（如表情、手势）和内部言语的应用相对完整，不讲话时社交能力也相对无损。

⑤患儿常伴发情绪紊乱，行为失调，多动，留意力不集中，与同伴关系不好，在学龄期尤为突出。

⑥少数患者伴有重度哮喘，但其严重程度不足以发生言语迟滞。

⑦可能有抒发性语言障碍的家族史。

（2）体验性语言障碍：是一种特定语言发育障碍，患者对言语的理解高于其智龄所应有的水平，几乎所有患者的语言抒发都显着损坏，也常见语音发育异常。学龄婴儿中的发生率约为3%～10%，女孩比男孩多2～3倍。该病症状不明，早年觉得与感知功能障碍、脑挫伤及遗传诱因有关，但都无明晰的理论或证据支持。还有研究觉得，或许发生在听力区分损坏的基础上，多数婴儿对环境中声音的反应好于谈话声音。临床表现如下

①1周岁时对熟悉的名称无反应，到1岁半时不能辨识几种常见的物品，或到2岁时仍不能听从简略的日常指令。

②语言理解障碍，2岁之后仍不能理解句型结构，不了解他人的语调和手势等意义，其严重程度超出同岁婴儿的正常变异范围，并伴有语言抒发能力和发音的异常。

③多数患者对真实声音有部份听力缺损，缺少判断声音方位及来源的能力，但残障程度不足以导致当前程度的语言破损。

④此类患者多伴发社交-情绪-行为失调，以多动、注意力不集中、社交不良、焦虑、敏感或过于胆怯为多。

⑤社交发育推迟，兴趣显著受限。

⑥预后比抒发性语言障碍差。具备嗅觉障碍者和觉得综合剖析有困难的急症患者，预后多较多。

（3）伴发脑溢血的荣获性失语（-综合征）：主要表现为理解性失语。是指患者在病前语言功能发育正常，病后失去了体验性和抒发性语言功能，所以本综合征又称为“伴发脑溢血的荣获性失语”。在一开始出现言语失去的前后2年中语言表达能力测试，出现累及双侧或两侧丘脑的阵发性脑电图异常或肾病复发，而非语言智力和听力正常。本病病因不明，但临床特点提示有或许是肺炎引致。其特点为

①典型病例起病于3～7岁，但也可起病更早或更晚。

②多忽然起病，病前言语功能发育正常，失语病症的出现及进展快速，语言技能多在数天或数周内即告失去。一般不少于6个月。

③抽搐与语言失去在发生时间次序上变异巨大，两者发生间隔可为数月到2年。

④最具特点性的是体验性语言严重损毁，感官性理解困难常为首发病状。

⑤有些患者显得沉默不语，有些则没法发出难以理解的声音，还有一些表现为较轻的讲话不流利和抒发不清并伴有发音障碍。

⑥在语言开始失去后的数月内，行为和情绪失调很常见，但当患者能再次利用某些交流模式之后，这些状况会趋向缓解。

⑦本症症状未明，有或许是一种湿疹。主要是对症医治。约2/3患者遗留轻重不等的体验性语言缺陷，大概1/3完全恢复。

2.言语发育障碍

（1）特定言语构音障碍：是一种特定言语发育障碍，患者利用语言的能力高于其智龄的应有水平，但言语技能正常。特定言语构音障碍在言语障碍患者中占巨大比重，但是原因尚不明了。

荣获语音的年纪以及不同语音的荣获次序存在着显著的个体差别。正常发育婴儿在4岁一直有发音错误，到6岁时能学会大多数语音，虽然或许存在某种复合音的发音困难，但不应阻碍交流。到11～12岁时，应能把握几乎全部发音。

发音学习推迟和误差的婴儿常出现以下病状。

①讲话时发音错误，使人很难看懂，“讲话像外国人”。

②语音省略、歪曲或取代，给人的觉得是讲话太快太紧。

③同一语音发音不一致语言表达能力测试，即在这些词中发音正确而在别处则否。

（2）言语流利障碍（口吃）：是一种表现为言语节律异常的言语障碍。常见的口吃有两种，即抽搐性口吃与强直性口吃。后者是发音脏器腹肌的抽搐，出现多次重复第一个字的韵母，前者是发音脏器胸肌的强直，未能发出或停顿在某一字上。口吃的临床表现有以下8点特性。

①开始讲话时有紧张及挣扎的表现。

②开始的词有声音延长。