《急诊与急救》这部分内容需要我们多总结记忆小口诀、强化基本概念记忆,这样才能在乡村全科助理医师考试中做到临场考试不慌张,稳操胜券。2019年全国医学教育网乡村全科助理医师《急诊与急救》考点。
考点1:
1. 常见病因
(1)幽门螺杆菌(Hp)感染最为常见。
(2)自身免疫:壁细胞抗体和内因子抗体引起自身免疫性炎症;内因子减少导致维生素 B 12 吸收不良、巨幼细胞贫血,称之为恶性贫血。
2. 临床表现
慢性胃炎起病较隐伏,症状较轻或无明显症状。可表现为上腹疼痛或不适,也可有上腹胀满、烧灼感、早饱、嗳气、恶心和食欲减退等消化不良症状。
3. 检查
(1)胃镜及活检组织病理学检查:是疾病诊断最可靠的方法。
(2)Hp 检测:13C、14C- 尿素呼气试验(非入侵性)、胃黏膜组织切片染色镜检(入侵性)。
(3)血常规、血清壁细胞抗体、内因子抗体及维生素 B 12 水平测定:有助于诊断慢性自身免疫性胃炎。
4. 治疗原则
(1)祛除病因。
(2)抗 Hp 治疗:①标准三联(PPI+ 羟氨苄青霉素 + 克拉霉素 / 甲硝唑),一个疗程为7~14天。②含铋剂四联(PPI+两种抗菌药物+铋剂),一个疗程为 7~14 天。
(3)个体化治疗。
考点2:
胸膜腔内积气称为气胸。多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂,空气逸入胸膜腔,或因胸壁伤口穿破胸膜,外界空气进入所致。
1. 闭合性气胸
轻者病人可无症状表现,重者有明显呼吸困难。体检:伤侧胸廓饱满,呼吸活动度降低,叩诊呈鼓音,气管向健侧移位,呼吸音降低。胸部 X线检查可显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气,有时尚伴有少量胸腔积液。
处理:
发生气胸时间较长且积气量少的病人,一般可在1~2周内自行吸收。大量气胸需进行胸膜腔穿刺,抽尽积气,或行闭式胸腔引流术,促使肺尽早膨胀,并使用抗生素预防感染。
2019年全国
医学教育网乡村全科助理医师《急诊与急救》考点。迅速清除毒物。口服中毒要用均应尽快洗胃,应用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠或1:5000高锰酸钾反复洗胃。