目前医院多采用经高压蒸气灭菌的干手套,偶有用消毒液浸泡的湿手套。
戴手套法:
①穿无菌手术衣、戴口罩后,选取合适手套号码并核对灭菌日期。
②用手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手,使之滑润。
③左手捏住两只手套翻折部分,提出手套,使两只手套拇指相对向。右手先插入手套内,再用戴好手套的右手2——5指插入左手手套的翻折部内,帮助左手插入手套内,然后将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。
④用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。
⑤在手术开始前应将双手举于胸前,切勿任意下垂或高举。
[注意事项]
1.未戴手套的手,只能接触手套套口的向外翻折部分,不能碰到手套的外面。
2.已戴好手套的手只能接触手套的外面,不能碰到皮肤和手套套口的向外翻折部分。
3.在手术开始前,双手应放于胸前,切勿任意下垂或高举。
4.手术人员做完一台手术,需继续做另一台手术时,需重新按外科洗手法进行手臂消毒。
外科营养支持:
(一)适应证:
1、胃肠道梗阻
2胃肠道外瘘及短肠综合征
3、消化道广泛炎症性疾病
4、高代谢状态
5、肿瘤患者所接受和大面积放疗
6、肝、肾功能衰竭
7、大手术围手术期营养
(二)并发症
1、技术性并发症
插管并发症;导管留置期并发症;深静脉插管并发症
2、感染性并发症:细菌或真菌性败血症
3、与代谢有关的并发症:糖代谢紊乱;按基酸性并发症;营养物质缺乏
椎管内麻醉:
1、腰麻(蛛网膜下腔麻醉)
适应证:下腹部及盆腔手术;下肢手术;肛门及会阴部手术
并发症:术后头痛;腰背痛;尿潴留;下肢瘫痪
2、硬膜外麻醉
适应证:胸壁,上肢,下肢,腹部和肛门会阴区各部位手术
颈椎病,腰背痛及腿痛等急慢性疼痛的治疗
并发症:血压下降,咀嚼抑制,恶心呕吐
神经损伤,硬膜外血肿,硬膜外脓肿,脊髓前动脉综合征
平胃散
组成:苍术、厚朴、陈橘皮、甘草。
功效:燥湿健脾,消胀散满。
主治:脾土不运,湿浊困中,胸腹胀满,口淡不渴,不思饮食,或有恶心呕吐,大便溏泻,困倦嗜睡,舌不红,苔厚腻。
配伍意义:平胃散是治疗湿滞脾胃证的主方。方中重用苍术燥湿运脾,为君药;配伍厚朴行气化湿,消胀除满,为臣药;陈皮理气化滞,使气化则湿亦化,为佐药;甘草和中调药,为使药。煎加生姜、大枣以调和脾胃。
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